Préparation négociation R10 TB traitement presentation debriefing Niger , décembre 2012, Niamey Mission FICR Préparation négociation R10 TB traitement 13-20 décembre, 2012 Drs Pierre-Yves Norval et Cyrille Dubois (HMST) , en collaboration avec Mr Pierre Kana (FIRC), Dr Mustapha Adama (MSP/PNLT)

Objectifs Epidémiologie Contexte Structure FICR R10 TB traitement Ajsutements budgetaires Propositions

Objectifs de la mission Préparer la négociation R10 TB traitement Mise à jour de la stratégie R10 Revoir documents de préparation (stratégie, budget, cadre de performance, plan SE, plan GAS) Discuter la structure du Bénéficiaire Principal (FICR) et Sous-Récipiendaire (SR) Revoir coohérence –complémentarité entre R10 TB tratiement (FUCR)- TB communauté (CRS) et RSS (FC)

4% et 0,8% augmentation/an en nbr et en tx TB Dépistage: Notification TB 1997-2011 (nbr et tx), Estimation 2012-2015, Niger 4% et 0,8% augmentation/an en nbr et en tx TB

Activité TB/VIH et Taux de succès 2000-2010, Niger Activté TB/VIH insuffisante Excellents résultats des traitements

Contexte Mi 2011, R5 TB terminé, B2 (B1 indicateurs), 82% décaissement Mai 2011: R10 TB phase 1: PNUD: 6,9 M€; CRS: 5,3 M € + R10 HSS phase 1: FC: 6,8 M€ - retrait PNUD Oct 2011 vérification LFA et investigation OIG, tjrs en cours Mars 2012 FM extension délai signature R10 Aout 2012: Mesure de sauvegarde =0 cash, fiduciaire Oct 2012: sélection FICR nouveau PR Négociation CRS en stand by Négociation FC en cours, problématique

Changements à prendre en compte Délai R10 2 ans: utilisation stock reserve médicament, activité dépistage stable Nouvelle Stratégie après soumission R10 Test moleculaire rapide Xpert ( Recom OMS 2010) Guide contact 2012 et groupes à risque Guide TB/HIV 2012: test VIH suspect (toux 1j) Plan 2012-2016 non finalisé Mesures additionelles de sauvegarde (agence fiduciaire, 0 cash) – couts additionnels de gestion Evolution normale des prix de reference

Principaux ajustements budgétaires Besoins urgent avant R10: médicaments Cout Agence fiduciaire Surcout préparation avant signature Harmonisation couts entre PR Nouveaux outils : Xpert, dépistage actif Rationalisation nbre/durée formations et réunions Actualisation couts produits médicaux Harmonisation stockage distrib medic ONPPC R10/HSS Arbitrage sur ensemble R10 entre activités prioritaires en cas de dépassement

Recommendations FICR 1/2 Recrutement chef projet FICR interimaire - 1/1/13 Recrutement chef projet FICR titulaire fev/13 Equipe FICR 3 expat, 6-8 nat mois 3-6/2013 Staff FICR-CRN dans chaque region – 0 cash policy SR: PNLT sans appel a candidatures (exemption probable CCM-FM) Demander au LFA/FPM avis sur doc harmonisation cout CCM Atelier revue budget, PF avec FICR-PNLT-CCM 7-10/1/13 Finalisation budget, PF, plan SE GAS, SR, flux financier et controle activités- envoi CCM 20/1/2013 Visite LFA fev/2013 Itération-négociation FICR-LFA-FM

Recommendations 2/2 FICR / PNLT: Mise à jour Budget: 5 Xpert phase 1 R10 (500 cartouches/an) et méd ped.TB Stock et distribution antiTB – cout opérationnel semble non couverts par R10 HSS Radio numérisée sans film photo Formations et réunions TB, TB/VIH regroupées et à la baisse 35 MDR/an sauf médicaments (protocole court Union) Cadre Perf: tx notif augmentation <1%/an); indicateur prison (couverture) Plan Gas: changement mineurs PNLT: Finalise plan 2012-2016 ajusté sur R10 Reconstituer stock de réserve 1° ligne : Etat ou don GDF (ou les 2) Réviser guide TB (algorithme diagnostic population générale et groupes à risque + test VIH chez suspects) CCM arbitrage en cas dépassement enveloppe R10 totale

Rermeciements FICR CCM PNLT CRS Fonds Commun OMS