Un dernier cas pour la route … Charles LOMBARD Muhammed YESILOZ Tanguy CHERUBIN Aurélie GRANDMOUGIN Pauline DEROT Un dernier cas pour la route … Staff de fin de stage Guilloz mai – nov 2016 Jean-Michel TRIHN Samir AMLAL François RUSCH

Présentation du cas clinique Homme de 58 ans. Adressé au SAU pour douleurs pelviennes à type de pesanteur suite à une chute de sa hauteur. Rectorragies de couleur bordeaux à l’examen clinique. Masse indurée et lisse au TR, et masses indurées à la palpation abdominale.

Quels éléments sémiologiques peut-on retenir sur ce seul cliché d’abdomen sans préparation? Quelles sont les principales hypothèses diagnostiques à évoquer?

Présentation du cas clinique Après concertation pluridisciplinaire, devant l’aspect atypique, il est décidé de réaliser une laparotomie exploratrice sans attendre…!

Aspect per-opératoire L’exérèse des 3 lésions est pratiquée, et les pièces opératoires sont envoyées en anatomopathologie pour analyse.

Résultats anatomopathologiques

Résultats anatomopathologiques : pièce n°1 Sainte Foy - Bordeaux Lucullus Prestigieux vin bordelais de Sainte-Foy (appellation oubliée mais qui revient !!) Elaboré dans les domaines du château Hostens-Picant Cépage : 90% Merlot, 10% Cabernet Franc Aux arômes de mûres sauvages, prunes et pivoine. Préconisation de consommation : 2015-2035 A déguster avec : du gibier, des légumes grillés, des viandes rouges en sauce ou grillées; particulièrement apprécié sur un navarin d’agneau.

Résultats anatomopathologiques : pièce n°1 Sainte Foy - Bordeaux Lucullus

Résultats anatomopathologiques : pièce n°2 Châteauneuf du Pape Domaine du Vieux télégraphe Issu du plateau caillouteux de la Crau sur les berges du Rhône Cépage : 65% Grenache, 15% Mourvèdre, 15% Syrah, Cinsault et divers Intense, charpenté et harmonieux, mêlant fruit mûr, notes florales et épices. Il ne demande qu' à vieillir encore quelques année pour exprimer son exceptionnel potentiel Préconisation de consommation : 2015-2030 A déguster sur un tajine d’agneau ou une viande rouge

Résultats anatomopathologiques : pièce n°2 Châteauneuf du Pape Domaine du Vieux télégraphe

Résultats anatomopathologiques : pièce n°3 Bourgogne - Beaune premier cru Les Grèves Issues de terres calcaires au cœur de la Bourgogne Cépage: 100% pinot noir Notes de framboise et de fraise. Préconisation de consommation: 2014 - 2025 Il se marie très bien avec des plats issus de la même région, comme la potée bourguignonne, la terrine de sanglier ou tout autre gibier.

Résultats anatomopathologiques : pièce n°3 Bourgogne - Beaune premier cru Les Grèves

Take home messages Les 10 commandements de (maître) Oncle Paul Guilloz Que les rayons X soient avec vous !!! L’œil densitométrique tu auras. Ta fenêtre tu pinceras. Le topogramme tu regarderas. Le post-traitement tu feras. Correctement, ta biblio, tu rédigeras. De la sérendipité tu te nourriras. Ta sonde d’écho tu oublieras. Tes présentations tu partageras. En bon français tu t’exprimeras. Des diagnostics tu proposeras. Guilloz Mai - Nov 16

Que les rayons X soient avec vous !!! Take home messages MERCI pour ce semestre !!!!! Que les rayons X soient avec vous !!! Guilloz Mai - Nov 16