Electroencéphalographie Activités épileptiques 1 Docteur Mahmoud BOUDARENE Psychiatre Docteur en Sciences Biomédicales dr.mboudarene@gmail.com www.docteurboudarene.unblog.fr
Les anomalies EEG 1 – toute anomalie doit être interprétée en fonction de l’âge et de l’histoire clinique 2 – différents types d’anomalies peuvent être rencontrées 3 – leur valeur diagnostic dépend de plusieurs facteurs * leur localisation * leur caractère uni ou bilatéral * leur réactivité à l’ouverture et fermeture des yeux * leur apparition ou leur majoration aux épreuves de stimulation 4 – attention à la prise médicamenteuse notamment les neuroleptiques 5 – attention aux artéfacts
Les pointes et les pointes ondes Les activités épileptiques Les figures anormales Les pointes et les pointes ondes Les activités épileptiques 1-Pointe monophasique suivie d’une onde lente monophasique de même polarité que la pointe 2 - Elément non spécifique mais avec une valeur diagnostique démontrée 3 - affirme le caractère épileptique d’une crise ou d’une perte de connaissance Images isolées, regroupées en bouffées, localisées ou généralisées
Pointe onde
Polypointe onde
Pointes et micropointes ondes Pointe onde lent
Des anomalies qui signent, toutes, le caractère irritatif ou épileptique
Quelle signification selon leur distribution? 1 - les bouffées généralisées de pointes et de pointes ondes évoquent épilepsie généralisée primaire 2 - les foyers de pointes rolandiques évoquent l’épilepsie bénigne de l’enfant épilepsie à paroxysme rolandique 3 - les foyers de pointes évoquent les épilepsies partielles
Aspects propres à l’enfant Syndrome de West ou spasme en flexion Hypsarythmie : activité de base désorganisée Succession d’ondes lentes, de pointes et de pointes ondes de haut voltage
Aspects propres à l’enfant Syndrome de Lennox-Gastaud Pointe ondes lentes à 2Hz
Aspects propres à l’enfant
Aspects propres à l’enfant
Absence Petit mal au cours de l’HPN
Etat de mal absence
Aspects propres à l’enfant Garçon de 9 ans – sommeil – Pointes ondes continues
L’absence petit mal est propre à l’enfance. Elle disparait à l’adolescence Absence d’anomales EEG inter-critique Si présence d’anomalies = mauvais pronostic Prolongement âge adulte des absences et/ou passage à Epilepsie Grand mal
L’Etat de mal absence petit mal = perte de conscience durable se manifeste cliniquement par des activités psychomotrices (automatismes) qui rappellent le somnambulisme. EEG typique