Activité physique et évènements cardiovasculaires Adapté de : J. E. Manson & al Walking compared with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women. N.Engl.J.Med. 347 (10):716-725, 2002.

Rationnel Une augmentation de l’activité physique est associée à une réduction du risque de maladies cardiovasculaires. Le bénéfice des activités modérées reste discuté Le bénéfice chez la femme n’est pas démontré

J. E. Manson & al Population - Critères d’inclusion Womens health initiative observational study 73.743 femmes incluses de 1994 à 1998 50 à 79 ans (post-ménopause) Absence de maladie cardiovasculaire ou de cancer Espérance de vie > 3 ans Capable de marcher > 500 mètres

J. E. Manson & al - Mesures Visite à l’inclusion Questionnaires validés sur l’activité physique pendant les loisirs faible / modéré / intense comparaison des activités modérées (marche rapide) et vigoureuses (jogging, tennis, …) converti en équivalents métaboliques (MET) Évaluation des évènements cardiovasculaires Suivit moyen 3.2 ans

Équivalent métabolique : MET 1 MET = consommation O2 de 3.5 ml/kg ~ énergie dépensée au repos. 5 km de marche = 3.3 MET Assis sur une chaise 1,0 Relation sexuelle 3,7 - 5,0 Golf 4,0 Jardinage 4,5 Tennis 6,0 Pelleter 7,0 Ski 8,0

J. E. Manson & al - Résultats (1) 1551 évènements cardiovasculaires Quintiles d ’activité physique De I : < 2.4 MET-heure/semaine à V : >23.4 MET-heure/semaine (>2.5 heures par semaine d’activité modérée) Résultats comparables Chez les femmes blanches ou d ’origine Afro-Américaines Selon les classes d’age Selon l’IMC

J. E. Manson & al - Résultats (2) Risque Relatif ajusté pour : Tabagisme, IMC, RTH, Atcd familiaux consommation OH, consommation de gras saturés, portions quotidiennes de fruits, légumes et fibres, diabète, HTA, .... * = p< 0.01 ** = groupes significativement plus petits

J. E. Manson & al - Conclusion 2.5h/semaine exercice > modéré =  risque de 30% Confirme les données obtenus chez l’homme (Alumni Study) Confirme les résultats d ’une méta-analyse (Joliffe JA 2001) Réduction du risque obtenue avec l’activité physique du même ordre qu’avec un traitement par statine si le niveau de cholestérol est moyen Est en accord avec les recommandations d’activité modérée 30 min/jour