LES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRES (TCA) MATHILDE WEYL ANNA WIECKOWSKI 3eE JANVIER 2007

INTRODUCTION Pendant les premières années de vie, 1 à 2 % des jeunes enfants auraient des troubles du comportement alimentaire. Ces troubles continueraient à l’âge scolaire dans 70 % des cas. Tout au plus sait-on que 16 % des enfants français sont trop gros, et que l’anorexie mentale à l’adolescence touche au moins une fille sur 100. Neuf anorexiques ou boulimiques sur 10 sont de sexe féminin. On peut considérer qu’il existe trois principales sortes de troubles du comportement alimentaire : L’Anorexie L’Obésité La Boulimie

L’ANOREXIE L’anorexie est un trouble du comportement alimentaire se manifestant par une diminution de l’appétit, voire par une perte totale d'appétit. Il s'agit d'un comportement de restriction alimentaire volontaire d’origine psychologique dont les causes sont difficiles à expliquer.

Nous nous intéressons principalement à l’anorexie mentale car il y en a bien d’autres sortes, telles que : l’anorexie des personnes âgées qui peut être provoquée par l'isolement, les difficultés financières ou simplement des problèmes dentaires. l’anorexie des personnes dépressives. l’anorexie des personnes atteintes de maladies graves comme le cancer. L’anorexique mentale est horrifiée à l’idée de prendre du poids. Tous les moyens sont bons pour maigrir : compter les calories, faire du sport à l’excès… Capable de se mettre au régime elle peut perdre jusqu’à 30% de son poids. Elle s’isole et devient extrêmement irritable, voire dépressive. Quand on lui fait remarquer qu’elle a maigri, elle se masque la vérité en disant qu’elle est simplement un peu fatiguée…

En plus de la perte du poids, d’autres troubles apparaissent : - pilosité développée - perte des cheveux - perte des dents - disparition des règles L’ issue peut être dramatique puisque si on ne réagit pas, l’anorexique peut mourir de dénutrition.

Quelle attitude adopter ? La première étape est le passage à l’hôpital si jamais sa maigreur devient trop dangereuse. Puis l’anorexique consulte le nutritionniste et le psychiatre qui décident ensuite si une hospitalisation psychiatrique est nécessaire. Si l’anorexique est contrainte d’aller dans un hôpital psychiatrique elle peut passer un contrat. Si le dialogue est impossible, une rénutrition artificielle est parfois nécessaire.

Conclusion L’anorexie est une maladie grave. Il y a risque de rechute ou même d’évoluer en boulimie. Pour lutter contre ce trouble, il est important que les medias soient impliqués. Certains gouvernements ont commencé à prendre des mesures, comme en Espagne, où les mannequins trop maigres ne peuvent plus être engagés.

L’OBESITE L'obésité est un excès de masse grasse dans le corps, résultat d'un déséquilibre entre l'apport calorique quotidien et les dépenses énergétiques : l'organisme reçoit plus qu'il ne dépense et donc " stocke " une partie du surplus.

Pourquoi devient-on obèse ? l'hérédité. Si les deux parents sont normaux ou maigres, le risque de devenir gros à son tour à l'âge adulte est inférieur à 10%. Si l'un des deux parents est gros, ce risque atteint environ 40% et grimpe à 80%, si les deux le sont. Les autres facteurs d’obésité sont : - Une consommation excessive d’aliments ( surtout gras et sucrés) et boissons sucrées ou alcoolisées, par rapport aux besoins de l’individu. - La sédentarité : trop de jeux vidéos, trop d’heures devant la télévision et pas assez d’activité sportive. - Les déplacements avec les transports en commun. - Les problèmes psychologiques ou choc émotionnel. - L’arrêt du tabac.

Les conséquences de l’obésité En dehors de l’aspect esthétique, des problèmes de santé important surviennent : - Augmentation du cholestérol. - Fréquence d’apparition du diabète plus grande. . - Risques cardio-vasculaires. - Difficultés à se déplacer. - Essoufflement au moindre effort, ronflements et apnée du sommeil. - Risque de mort prématurée.

Mesures à adopter pour lutter contre l’obésité Modifier ses habitudes alimentaires. Augmenter l’activité physique. Consulter un professionnel de la nutrition : Diététicien ou nutritionniste. Surveiller son IMC (Indice de Masse Corporelle). Suivre les conseils du PNNS (Programme National Nutrition Santé).

Conclusion Il est important de lutter contre l’obésité dès l’enfance car on se rend compte que des problèmes de santé surviennent très rapidement et que les risques de mortalité précoce sont importants.

LA BOULIMIE La boulimie se manifeste par un besoin incontrôlable d'absorber une grande quantité d'aliments. Souvent cette absorption massive est suivie de vomissements volontaires et d'un usage excessif de laxatifs. La personne boulimique a un poids normal ou proche de la normale.... Sous un comportement antisocial, elle mène une vie dominée par le cycle empiffrement/vomissements. Une fois l'acte accompli, elle ressent de profonds sentiments de dépression.

Les causes et les manifestations de la boulimie La boulimie et l’anorexie ont très fréquemment les mêmes causes. C’est une maladie qui est d’ordre psychologique ou psychiatrique. La boulimie débute souvent à l'adolescence. C'est un trouble qui touche essentiellement les femmes, mais les hommes peuvent également être concernés. La boulimique a au fond d’elle- même, un sentiment de vide extrêmement angoissant, au point de ne rien pouvoir faire d'autre que manger.

La boulimique est alors souvent en prise à un malaise physique (associée à la douleur morale, la culpabilité, la honte). Elle s’en libère la plupart du temps par des vomissements volontaires. Des complications parfois graves ont été notées : oesophagite (liée aux vomissements répétés), rupture oesophagienne ou gastrique (par absorption massive d'aliments), des troubles ioniques (en rapport avec l'utilisation de diurétiques ou de laxatifs) pouvant aller jusqu'à des arythmies cardiaques,et encore des complications dentaires.

Comment la soigner ? Le mieux est un suivi psychologique comme pour les anorexiques, dans un hôpital psychiatrique afin de changer la façon de manger mais aussi le comportement, avec l’aide d’un diététicien ou d’un nutritionniste Contrairement aux anorexiques, ces patients sont conscients de leurs difficultés psychologiques et sont plus désireux de participer avec le médecin ou le psychothérapeute, au projet thérapeutique.

Conclusion La boulimie est une maladie psychologique qui a des conséquences graves sur le corps et sur le comportement. Il y a risque de mort si l’estomac explose mais c’est particulièrement rare. La boulimie se situe vers la fin de l'adolescence (18 - 20 ans) .

Conclusion finale De nombreux facteurs sont impliqués dans les troubles du comportement alimentaire. L’intervention combinée des proches, d’un psychiatre et d’un nutritionniste est indispensable pour la guérison des patients.