LE SEVRAGE ALCOOLIQUE

EPIDEMIOLOGIE Augmentation de la consommation Record en France: 13 L par hab par an 3° cause de décès en France 2 millions d’alcooliques dont 500000 femmes De + en+ jeune

ETIOLOGIES Neurobiologique Génétique Psychologique Sociologique Neurobio + on boit + on a besoin de boire Génetique variation genetique au niveau de l alcool deshydrogénase Psycho difficulté sociale Sociologique l alcoolisme est 1 maladie de la communication

La dépendance Tolérance Syndrome de sevrage à l’arrêt de l’alcool - anxiété, agitation, insomnie - sueurs nausée vomissement - hallucinations - convulsions - delirium tremens Le syndrome s arrete en 3 à 5 jours mais il est important de prevenir par un traitement médicamenteux l’ apparition des convulsions et du DT

Portrait de l’éthylique chronique Visage congestionné et rouge Conjonctives injectées et jaunes Haleine alcoolique Dentition en mauvaise état

Complications neurologiques Du à un déficit en vit B1 et B6 Diminution de l’utilisation du glucose par le cerveau Tremblements matinaux Crise d’épilepsie Polynévrites

Complications psychiques Trouble de l’humeur Agressivité Trouble de l’affectivité Trouble cognitifs Trouble de l humeur avec des depressions et des risque suicidaire Trouble cognitif avec perte de memoire et diminution de la productivité ce sont des gens qui ne sont pas capable de garder leur emploi

Complications somatiques Hépatique Pancréatique Gastrique

Les lésions hépatiques Souvent associer à une infection au VHC ou VHB Hépatomégalie Hépatite aïgue Hépatite chronique Cirrhose

Les lésions pancréatiques Pancréatites chroniques Douleurs abdominales Amaigrissement Stéatorhée

Les lésions gastriques Gastrite Vomissement et nausées Crachat de glaires le matin Diminution de l’absorption de certaine vitamines Vit B1etB12

Le bilan biologique TA γGT VGM Vit B1 B6 B12 Amylasémie Amylasurie Dépistage systématique du VHC ou VHB Augmentée Augmenté Diminuée augmentée Transaminases temoignet de lésions hepatiques mais pas spécifiques Gamma GT normal est de 28 UI par litre chez la femme et de 38 UI par litre chez l’homme en cas d’alcoolisme elle peut aller jusqu a plus de 1000 VGM normal est entre 85 et 95 micro cube en cas d alcoolisme il est sup à 110 Anémie mégaloblastique

La prise en charge Prise en charge psychologique Prise en charge sociale Prise charge médicamenteuse Psycho thérapie cgnitivo comportementale qui assure la motivation et le soutien du patient ainsi qu’une écoute Ce soutien fait aussi participer la famille et des thérapies et des jeux de role ou le patient est par exemple en situation de refuser un verre Prise en charge social qui aide à la réinsertion social et professionnel Parler auusi des associatons d’entre-aide

Le protocole benzodiazépine Protocole XANAX 5 jours Xanax 0,5mg 4cp/j J1 Xanax 0,5mg 3cp/j J2,J3 Xanax 0,5mg 2cp/j J4 Xanax 0,5mg 1cp/j J5 et arrêt

La cure de désintoxication

AOTAL Acamprosate Stimulation des voies GABAergiques Ttt de soutien de l’abstinence Ttt de 1 an 2 cp matin midi et soir si plus de 60 kg 2 cp matin 1 midi et 1 soir si moins de 60 kg CI IR sévère L aotal n est pas CI avec la prise d alcool

Revia Clorhydrate de naltrexone Antagoniste des opiacés 1 cp par jour CI Ihépato-cellullaire Ttt de 3 mois IM déconseillées : les opiacés Ttt de 3 mois car absence de données au dela