LA PREVENTION DES CHUTES Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

A - Mais qu’est ce que chuter ? Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

B - Définition de « CHUTE »selon l ’O.M.S. « La chute est la conséquence de tout événement qui fait choir ou tomber la personne à terre, contre sa volonté ». Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

C- Chute : Problème de Santé Publique ? Tous les ans : Deux millions de personnes âgées > 65 ans => + 34 000 fractures du col du fémur => 8500 DC suites de la chute Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice 25 à 30 % des personnes qui vivent chez elles tombent au moins une fois/an. Le risque est 20 fois supérieur après la première chute ! 10 % entraînent des problèmes traumatiques (50 % de fractures dont 2 % col du fémur) Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice D - Qui chute ? Le bébé L’enfant L’adulte La personne âgée Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

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La chute = n°1 du Hit parade des accidents domestiques Pour les enfants et les personnes âgées. Première cause de mortalité chez les plus jeunes. Chaque année, 12 à 15 enfants sur 100 sont victimes d'un accident de ce type. 15 % sont hospitalisés et un ou deux d'entre d'eux garderont des séquelles psychomotrices, esthétiques ou fonctionnelles. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

E - QUEL BESOIN FONDAMENTAL DE L ’ETRE HUMAIN ? BESOIN DE SE MOUVOIR => marcher et de MAINTENIR UNE BONNE POSTURE => avoir un tonus musculaire Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice a) Se mouvoir ? = signifie « bouger, se déplacer, être en mouvement » Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

b) Qu’est-ce que marcher ? « C ’est le déplacement physiologique de l ’homme qui lui permet d ’aller d ’un endroit à un autre, en position verticale, sans dépense excessive d ’énergie. » Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) Qu’est-ce que la marche ? = Automatisme acquis vers 2 ans. L ’activité motrice n ’est possible que si le système locomoteur est intègre, ainsi que le système sensoriel (vue, oreille interne, proprioception) et le système nerveux central. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice d) Phases de la marche ? Phase d ’appui : talon et déroulement du pied jusqu’à la pointe Phase de balancement : qui propulse le membre inférieur et le corps vers l ’avant. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

F - LA MARCHE NORMALE DE LA PERSONNE AGEE Diminution du pas et des amplitudes articulaires Flexion du tronc et de la tête Allongement de la phase d ’appui Elargissement du polygone de sustentation. Diminution des réactions d ’évitement face à un obstacle. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice A cause du vieillissement, perte des qualités et de la vitesse d ’appréhension et d ’exécution. => l ’organisme n ’arrive plus à répondre à la sensibilité du système d ’équilibration =>déséquilibres et chutes. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Diminution de la sensibilité de la plante des pieds Fonte musculaire Arthrose Tassements vertébraux Disparition des cartilages Raideur et calcification des ligaments et des tendons Affaissement de la voûte plantaire. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice La mobilisation de toutes les parties du corps permet à l’organisme de remplir efficacement toutes ses fonctions : respiration circulation régulation élimination… Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

G - Où se produisent les chutes ? 50 % au domicile * escaliers * couloirs * salle de bain Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

La mortalité liée aux chutes est > à la mortalité liée aux accidents de circulation ! Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

H - QUE FAIRE DEVANT UNE CHUTE ? PROTEGER ALERTER SECOURIR Eviter accident supplémentaire L ’IDE et le Médecin Faire bilan (VCCH) Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice J - Rechercher la cause a) Les chutes mécaniques : a-1 – Facteurs extrinsèques (environnement, comportement) Tapis, fils électriques, objets sur le sol, revêtements de sols glissants, manque de points d ’appui Chaussures mal adaptées Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Rechercher la cause (suite) Eclairage insuffisant Changement de l ’environnement (hospitalisation, changement de chambre, placement en institution…) Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Rechercher la cause (suite) a-2 – Facteurs intrinsèques (médicaments ou maladies altérant les fonctions sensitives, cognitives ou motrices) Troubles de la vigilance (Médicaments, Pathologie, Intoxication à l ’alcool, Hypoglycémie, Anémie, Intoxication au CO2…) Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Rechercher la cause (suite) Altération des fonctions supérieures Troubles de la vue (pb de lunettes ou cataracte…) Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Rechercher la cause (suite) b) Les chutes spontanées : Drop-attack = dérobement des deux membres inférieurs, la vigilance de la personne est normale. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Rechercher la cause (suite) Chute par malaise : avec ou sans perte de connaissance ? Durée ? Cause ? (Syncope vagale, Hypotension orthostatique…) Chute en arrière par exagération des réflexes de posture Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

K - Conséquences de toute chute La chute entraîne prise de conscience vieillissement, fragilité, approche de la mort => repli sur soi, perte de confiance, sentiment d ’insécurité…=> syndrome dépressif. Prévenir les récidives+++ Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Le syndrome post-chute La perte de confiance => aptitudes physiques, retrait social Déséquilibre arrière, hypertonie des membres Impossibilité +- à répondre au déséquilibre Inhibition psychomotrice Anxiété lors passage position debout Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

L - Pour lutter efficacement Identifier les facteurs de risque liés à l'individu, à son comportement et à son environnement, puis intervenir sur ces facteurs. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice M - PRISE EN CHARGE  Coordonnée de tous les soignants, de l ’équipe de réadaptation et de la famille.  Solliciter la personne âgée dans tous les actes de la vie quotidienne. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

a) PRISE EN CHARGE TRIDIMENSIONNELLE  Physique : rechercher autonomie maximale, combattre la raideur naturelle, muscler, compenser les troubles orthopédiques, réveiller les automatismes. Compenser les défauts de vision et d ’équilibration. Apprendre à se relever du sol. Chaussures tenant bien aux pieds Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

a) PRISE EN CHARGE TRIDIMENSIONNELLE  Psychique : instaurer relation thérapeutique de qualité avec objectifs proportionnés  Sociale : agir sur l ’environnement, le mode de vie, l ’habillement Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

b) COMMENT EVITER LES CHUTES ? Nous sommes tous acteurs Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES Hygiène de vie : entretien tonus musculaire, souplesse des articulations => marche, rééducation, gymnastique, étirements… => alimentation hyper-protidique, hydratation, calcium et vitamine D pour lutter contre l’ostéoporose Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES Adapter vêtements et chaussures Pédicurie Corriger les déficits visuels et auditifs Laisser à portée de main ustensiles, vêtements, et tout objet dont on se sert souvent Utiliser des pinces de préhension pour ramasser quelque chose parterre. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES Adapter environnement : - Supprimer les obstacles, jouets d ’enfants, animaux, ne pas monter sur escabeau, tabouret... - S ’aider de cannes, déambulateur... - Sols secs, non cirés, surfaces antidérapantes, au même niveau Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES Adapter l’environnement : Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES - Eclairage - Lit / hauteur - Téléphone, télécommandes, interrupteurs placés toujours à portée de main Contrôler les prises de médicaments Pas d’automédication Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES Aides à domicile cf Bureau d ’Aide Sociale de la mairie :  aides-ménagères  portage de repas  télé-alarme Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES Porter attention à l’équilibre psychique et intellectuel participer à des activités stimuler sa mémoire préserver les liens avec la famille, les amis Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES Les dangers de l'environnement extérieur comme des surfaces de trottoirs irrégulières, un manque d'équipements de sécurité, des conditions atmosphériques particulières (neige et glace), le trafic et les transports publics. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

c) COMMENT PREVENIR LES CHUTES Les dangers du jardin : déconseiller les plantes rampantes, attention au tuyau d ’arrosage, les dalles qui bougent Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

APPRENDRE A SE RELEVER +++++ se mettre en décubitus ventral se mettre à 4 pattes se rapprocher d ’un appui solide (lit, meuble…) prendre la position « chevalier servant » se relever Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

LA CHUTE = événement grave Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice CONCLUSION CHUTER EST UNE URGENCE PAS SEULEMENT LIEE A L ’AGE EVALUER LE RISQUE DE CHUTE METTRE EN PLACE PREVENTION DES CHUTES APPRENDRE A SE RELEVER Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice