HYDRAGEL IMMUNOFIXATION GUIDE D’ INTERPRETATION Suite

Sérum normal Suite

PROFILS OLIGOCLONAUX PROFILS Ig G PROFILS Ig A AUTRES PROFILS PROFILS PARTICULIERS PROFILS Ig M Fin

PROFIL Ig G Suite

Sommaire C - Cas N° 3 D - Cas N° 4 A - Cas N° 1 B - Cas N° 2

Bande monoclonale de type Ig G l, de mobilité cathodique Retour

Faible bande monoclonale de type Ig G k Retour

Bande monoclonale de type Ig G l de mobilité anodique Retour

Bande monoclonale de type Ig G k associée à une bande supplémentaire en k à identifier sur HYDRAGEL BENCE JONES Suite

Bande monoclonale de type Ig G k associée à un excès de chaîne légère libre k Retour

PROFIL Ig A Suite

Sommaire C - Cas N° 3 D - Cas N° 4 A - Cas N° 1 B - Cas N° 2

Bande monoclonale de type Ig A l de mobilité a2 Retour

Présence de 2 bandes en Ig A l, à traiter au Bêta Mercaptoethanol Suite

Après traitement BME/FLUIDIL Bande monoclonale de type Ig A l Retour

Présence de 3 bandes de type Ig A l à traiter au Bêta Mercaptoethanol Suite

Après traitement BME/FLUIDIL Bande monoclonale de type Ig A l Retour

Bande monoclonale de type Ig A k associée à une bande en k à identifier sur HYDRAGEL BENCE JONES Suite

Bande monoclonale de type Ig A k associée à un excès de chaîne légère libre k Retour

PROFIL Ig M Suite

Sommaire C - Cas N° 3 D - Cas N° 4 A - Cas N° 1 B - Cas N° 2

Bande monoclonale de type Ig M k Retour

Présence de 2 bandes en Ig M l à traiter au Bêta Mercaptoethanol Suite

Après traitement BME/FLUIDIL Bande monoclonale de type Ig M l Retour

Présence d’une trace au point de dépôt sur toutes les pistes à traiter au Bêta Mercaptoetahanol Suite

Après traitement BME/FLUIDIL Bande monoclonale de type Ig M k Retour

Bande monoclonale de type Ig M l associée à une autre bande en l à identifier sur gel HYDRAGEL BENCE JONES Suite

Bande monoclonale de type Ig M l associée à un excès de chaîne légère libre l Retour

PROFILS OLIGOCLONAUX Suite

Sommaire C - Cas N° 3 D - Cas N° 4 A - Cas N° 1 B - Cas N° 2

Profil oligoclonal portant sur les Ig G (k et l) Retour

Hypergammaglobulinémie avec discret profil oligoclonal Ig G (k et l) Retour

Profil oligoclonal portant sur les Ig G (k et l) dont une bande monoclonale Ig G k plus intense Retour

Bande monoclonale de type Ig M k associée à un profil oligoclonal sous-jacent portant sur Ig G (k+l) Retour

AUTRES PROFILS Suite

Sommaire C - Cas N° 3 D - Cas N° 4 A - Cas N° 1 B - Cas N° 2

Gammapathie biclonale de type Ig G k et Ig A k Retour

Présence d ’une bande isolée en l à caractériser par anti l libre et éventuellement par un anti Ig D et Ig E Suite

Bande monoclonale de type chaîne légère libre l Retour

Présence de 2 bandes isolées en l à caractériser par un anti Ig D, Ig E ou anti l libre Suite

Bande monoclonale de type Ig D l associée à un excès de chaîne légère libre l Retour

Présence d ’une bande isolée en l à caractériser par un anti Ig D, Ig E ou anti l libre Suite

Gammapathie monclonale de type Ig E l Retour

PROFILS PARTICULIERS Suite

Sommaire C - Cas N° 3 D - Cas N° 4 A - Cas N°1 B - Cas N° 2

Présence d’une bande dans la zone gamma non caractérisée par les antisérums Suite

Révélation de la bande par un anti fibrinogène Retour

Gammapathie de type biclonale Ig G k et Ig G l de mobilité identique Retour

Maladie des chaînes lourdes g Présence d’une bande isolée en Ig G sans correspondance avec les chaînes légères Maladie des chaînes lourdes g Retour

De plus, sérum présentant un trouble à 4 °C Suspicion de cryoglobuline Bande monoclonale de type Ig M k présente sous différentes formes de polymérisation De plus, sérum présentant un trouble à 4 °C Suspicion de cryoglobuline Suite

Après lavage, isolement du précipité et traitement (BME/FLUIDIL) Cryoglobuline de type I Suite

HYDRAGEL IMMUNOFIXATION GUIDE D’ INTERPRETATION Fin

- Immunosuppression d'origine thérapeutique : BANDES OLIGOCLONALES - Immunosuppression d'origine thérapeutique : - greffe d'organe ou de moelle osseuse - maladies autoimmunes - arthrite rhumatoïde, - syndrome de Sjogren (66%), - lupus érythémateux. - Immunosuppression d'origine infectieuse : - Virale: ( HIV (63%), EBV, CMV, Hépatites virales,…) - Bactérienne et parasitaire : méningite, encéphalite,… - Dans certains types de cancers : (LLC: 29%) - Chez 5 % de sujets normaux (MGUS) Suite

Les cryoglobulines sont le plus souvent des immunoglobulines. Se sont des protéines qui précipitent à froid et se redissolvent à chaud. Les cryoglobulines sont le plus souvent des immunoglobulines. Les cryoglobulines sont associées aux : - Hémopathies malignes - Maladies auto-immunes - Maladies virales Manifestations cliniques et biologiques : - Atteintes cutanées quasi constantes Troubles circulatoires (précipitation de la cryo) Influence du froid Variation de la protidémie ou des gammaglobulines - VS faussement normale ou fluctuante d'un jour à l'autre. Suite

Type de la cryoglobuline Caractérisation immunologique Classification des cryoglobulines : (D’après D. LE CARRER, Feuillets de biologie, 1998, vol 39, n°221) Type de la cryoglobuline Caractérisation immunologique Type I : Monoclonale 1 Ig monoclonale (M>G ou A) Type II : Mixte monoclonale 1 Ig monoclonale et polyclonale (IIa) + 1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonales Mixte polyclonale 1 ou plusieurs classes d'Ig oligoclonales et oligoclonale (IIb) +1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonales Type III : Mixte polyclonale 1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonales Retour

Classification des gammapathies monoclonales Suite

Classification des gammapathies monoclonales Étiologie Composant monoclonal Bence-Jones Autres Type Concentration Ig Myélome multiple G >A = Ch. Lég. >3g/dL +++    (D, E, M) Mal. Waldenström M >3g/dL +  Lymphome G > M <2g/dL +  Mal. Ch. Lourdes a > g >> m <2g/dL Ch. lourde  Infectieuse Inflammatoire G > M = A < 2g/dL rare  Néoplasique Bénigne G >> M > A < 2g/dL exceptionnelle normales Suite

Caractéristiques des bandes monoclonales de signification non déterminée *Absence de signes cliniques et radiologiques *Pas d’anémie, d’hypercalcémie, ou d’insuffisance rénale *Hémogramme et myélogramme normaux *Taux de l’Ig < à 20g/L *Taux des autres Igs normal et absence de PBJ *La concentration de l’Ig monoclonale n’évolue pas dans le temps *Le taux des autres Ig résiduelles ne diminue pas dans le temps. Ce taux doit être surveillé régulièrement tous les 4 mois puis tous les ans. Dans 20% des cas transformation en processus malin (6 - 10 ans) Suite