LA FACTURATION DES MOLECULES ONEREUSES Expérience du CHU de Brest Nathalie MUGNIER COPOB 2007

CADRE REGLEMENTAIRE (1) Article L 162-22-7 du code de la Sécurité sociale (Loi N° 2003-1199 en date du 18 décembre 2003) prévoit la mise en place d’un système de remboursement de produits en supplément des prestations d’hospitalisation. Liste de médicaments et DM prévues. Annonce du contrat de bon usage. Arrêté du 4 avril 2005 définit la liste des spécialités pharmaceutiques facturables en sus. Décret bon usage du 24 août 2005. Les spécialités prises en charge en supplément des prestations d’hospitalisation introduisent du fait de leur coût et de la manière dont elles sont prescrites (durée de tmt et poso variables d’un patient à l’autre) des perturbations stastistiques dans les GHS Nathalie MUGNIER COPOB 2007

CADRE REGLEMENTAIRE (2) 2005-2006 : Transmission par les établissements antérieurement sous dotation globale de manière trimestrielle aux ARH via e-PMSI (FICHSUP) les données de consommation relatives aux médicaments et dispositifs médicaux facturables en sus. Uniquement pour le MCO. 2007 Transmission mensuelle via FICHSUP modifié des quantités. Transmission mensuelle via FICHCOMP des quantités administrées au patient, liaison au séjour patient. FICHCOMP : L’objectif est de disposer au niveau national d’informations individualisées afin de les relier aux données de séjour d’une part et d’optimiser le suivi des contrats de bon usage des médicaments et des produits et prestations et la gestion des listes de produits hors GHS d’autre part. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

CADRE REGLEMENTAIRE (3) FICHSUP N° FINESS, Année et période recueil Code UCD Nombre total UCD dispensés sur la période Nombre total UCD dispensés sur la période : essai clinique Prix moyen et dernier prix d’achat Autres : peuvent toucher la cancéro : thymoglobuline (que dans cadre cancéro) Nathalie MUGNIER COPOB 2007

CADRE REGLEMENTAIRE (4) FICHCOMP Calendrier 1er janvier 2007 : médicaments anticancéreux et MDS. 1er juillet 2007 : autres médicaments de la liste. Contenu N° FINESS N° administratif de séjour Code UCD et nombre UCD administrées au cours du séjour (y compris essais cliniques gratuits). Anticancéreux injectables : forme fractionnaire, reliquats non réutilisables sont attribués au dernier patient. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

EXPERIENCE DU CHU DE BREST CIRCUIT T2A CONTRÔLES ET VALIDATION LES PROBLEMES LES SOLUTIONS Nathalie MUGNIER COPOB 2007

De l’ordonnance au fichcomp Anticancéreux SERVICE DE SOINS Prescription via CHIMIO DACEF (GAM) IPP patient PHARMACIE via CHIMIO UF MCO, Date, IPP, UCD, Dose DSIS Extraction de chimio (séjour) Contrôle pharmacie ATIH (Agence technique de l’information sur l’Hospitalisation) = chargée des travaux techniques de mise en œuvre de l’accessibilité au tiers du système d’information sur l’activit é des établissements de santé, notamment dans le cadre du PMSI; DIM ? ATIH e-pmsi DHOS ARH Nathalie MUGNIER COPOB 2007

De l’ordonnance au fichcomp autres médicaments SERVICE DE SOINS Ordonnance papier ? PHARMACIE PHARMA Saisie ordonnance papier UF MCO, Date, IPP, UCD dispensé ATIH (Agence technique de l’information sur l’Hospitalisation) = chargée des travaux techniques de mise en œuvre de l’accessibilité au tiers du système d’information sur l’activit é des établissements de santé, notamment dans le cadre du PMSI; DSIS Extraction de pharma Contrôle pharmacie DIM ? ATIH e-pmsi DHOS ARH Nathalie MUGNIER COPOB 2007

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Nathalie MUGNIER COPOB 2007 FICHUP PHARMA MDS, autres MO GEF anticancéreux PHARMGEF FICHSUP Contrôle pharmacie Nathalie MUGNIER COPOB 2007

CONTRÔLES FICHCOMP CHIMIO Contrôle mensuel : outils Document « rejets » élaboré par DSIS Extraction fichcomp chimio Document simplifié DSIS en flacons entiers extraits de « chimio » Comparaison Conso mensuelle BO/GEF et fichcomp Fiches fabrication Nathalie MUGNIER COPOB 2007

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CONTRÔLES FICHCOMP PHARMA SAISIE Vérification par pharmacien : UF ordonnance, spécialité, quantité, identité patient (bordereau pharma) après dispensation nominative ordonnance. Vérification par préparateur stock après passage interface pharma GEF. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

CONTRÔLES FICHCOMP PHARMA Contrôle mensuel : outils Document « rejets » élaboré par DSIS Historique pharma Extraction fichcomp pharma Ordonnances Comparaison Conso mensuelle et fichcomp Nathalie MUGNIER COPOB 2007

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CONTRÔLE ET VALIDATION FICHSUP Contrôle Niveau pharmacie Outil Pharmgef : Document imputation UF non MCO Vérification concordance prix et quantités /GEF Ajout MO hors-stock Contrôle Niveau plateforme e-pmsi Validation : mail OK DIM Nathalie MUGNIER COPOB 2007

Nathalie MUGNIER COPOB 2007 LES PROBLEMES PHARMACIE/DSIS SAISIES RETOURS RELIQUATS CHIMIO PERTES FABRICATIONS ESSAIS CLINIQUES BUGS LOGICIELS/ PB INTERFACES Nathalie MUGNIER COPOB 2007

Nathalie MUGNIER COPOB 2007 LES PROBLEMES HÔPITAL SEJOURS NON SAISIS PRE-ADMISSIONS SEANCES DIALYSE SEJOURS NON TERMINES Nathalie MUGNIER COPOB 2007

Nathalie MUGNIER COPOB 2007 LES SOLUTIONS Comité « PHARMA » : mise en place T2A : pharmaciens/informaticiens Comité T2A : direction, DIM, Informaticiens, pharmaciens Nathalie MUGNIER COPOB 2007

Nathalie MUGNIER COPOB 2007 LES SOLUTIONS SAISIES Formations, procédures, contrôles préparateurs stocks, contrôle bordereaux pharma Correction logiciel changement date de saisie RETOURS Procédure et contrôle des rejets RELIQUATS Correction dans « chimio » de la contenance des flacons dans la fiche produit. ESSAIS CLINIQUES Acquisition du module essai clinique de CE Nathalie MUGNIER COPOB 2007

ENQUÊTE RELIQUATS « CHIMIO » MABTHERA 500 mg/50ml 505 mg/50,5 ml HERCEPTINE 156 mg/7,2 ml (7,4) 151,2 mg/ 7,2 ml ELOXATINE 100 mg/20 ml 105 mg/ 21ml VELCADE 3,5 mg/3,5 ml 3,2 mg /3,2 ml ERBITUX 100 mg / 50 ml 101 mg / 50,5 ml TRISENOX 10 mg / 10 ml 10,5 ml / 10,5 ml BUSILVEX 60 mg / 10 ml 62,4/ 10,4 ml TAXOTERE ? Nathalie MUGNIER COPOB 2007

Nathalie MUGNIER COPOB 2007 CONCLUSION DUR DUR LA T2A Nathalie MUGNIER COPOB 2007