Systèmes maltraitants Docteur D. Roynet

Maltraitance – violence Bientraitance - résilience Problématique très complexe Mobilise plus l’émotion que la raison Renvoie le soignant à sa solitude Contrarie le « pouvoir médical » Incite à un comportement investigateur Risque d’entraîner une confusion des rôles

Bien - Mal Notions subjectives Affaire de jugement Ambiguïté des définitions Facteurs sociaux, idéologiques, religieux, culturels Ce qui est bien pour les uns est mal pour les autres (ex: mises à l’épreuve, rites initiatiques, sanctions corporelles, punitions, cadences de travail, prime à la plus-value,…)

Aidant ≠ enquêteur La relation d’aide implique de reconnaître la souffrance et pas de connaître les faits.

Un système c’est: Une école Une famille Une entreprise Un internat Un home Un hôpital Une administration Une association Un groupe de jeunes Un club sportif Un système judiciaire …

La famille, l’entreprise, l’école, l’hôpital, le home,… Sont des systèmes relationnels avec une organisation, une structure, des rôles, des règles, des buts, des projets, des finalités, des codes de communication… Constitués d’individus ayant des échanges circulaires et continuels entre eux. Coupables d’autorégulation, de dysfonctionnements.

Codes de communication Paroles, langage (et abréviation) Attitudes, regards, gestes Comportements Relations (d’autorité, de dépendance, d’égalité,…) Affectif, amoureux Valeurs philosophiques, religieuses, culturelles Le non-dit (non-verbal)

Codes de communication dans la maltraitance Mots injurieux, blessants, méchants Interruption de la parole Moqueries, railleries Absence de respect et d’écoute Humiliation, dénigrement Harcèlement IMPOSSIBILITE DE DIRE NON

Codes de communication dans la maltraitance Attitudes d’évitement, de rejet, de punition Attitudes qui installent la peur Autoritarisme Injonctions impossibles Souffre douleur, bouc émissaire Mensonges, dissimulations, opacité IMPOSSIBILITE DE DIRE NON

Systèmes maltraitants ≠ systèmes violents Maltraitance ≠ violences physiques

Facteurs de risque d’un système à devenir maltraitant

Système fermé sur lui-même (peu ou pas de contrôle extérieur) Autoritaire Hiérarchisé Hypercontrôlant Gestion opaque des conflits Système ouvert Dilution de l’autorité et des responsabilités Absence de rôle et de fonction claire (confusion) Pas de gestion des conflits

Systèmes manquants: De ressources De moyens financiers De compétences De formations D’organisation De transparence Personnes peu considérées, peu qualifiées, peu rémunérées, peu reconnues.

Lorsqu’il n’existe aucune culture de la bientraitance. Lorsque les intérêts du système passent avant les intérêts des humains qui le composent. Lorsqu’il n’existe aucune culture de la bientraitance.

Les exigences de la bientraitance Regarder l’autre (oser le regard qui parle: émotion – empathie – intérêt ou dégoût – mépris – impatience…) Reconnaître et croire l’autre Respecter l’autre (dans son histoire, sa dignité, sa singularité) Organiser les moyens de la bientraitance

Organiser les moyens de la bientraitance (institutionnelle) Par le travail en équipe pluridisciplinaire Par le recrutement, la formation, les supervisions, échanges,… La protection des usagers et des professionnels L’information, la circulation de la parole, la communication Par le respect de la personne La valorisation de l’expression – l’écoute L’intérêt pour la sécurité, le soutien matériel La réflexion éthique La démocratie interne

Bientraitance (≠ absence de maltraitance ni la prévention) Ensemble de comportements, d’habitudes qui respectent la personne dans sa globalité; qui s’adaptent à ses besoins divers (psychique – physiologique – affectif – sexuel - …) qui lui permettent un développement et une vie harmonieuse.

Auteurs référents Dr Jorge Barudy Dr Catherine Marneffe Dr H. Van Gijseghem Y-H Haesevoets Monique Meyfroet Dr Serge Tisseron Dr Boris Cyrulnik