Prévention de la silicose chez les Tailleurs de pierre Pr Ag Fayçal BEN SALAH Batna, 16-17 avril 2008

PLAN Principes généraux de la prévention de la silicose Aspects particuliers de la prévention chez les tailleurs de pierre Démarche de mise en place d’une stratégie de prévention

Incurable Invalidante Évitable  Devoir éthique Responsabilité légale Silicose : maladie Incurable Invalidante Évitable  Devoir éthique Responsabilité légale

1. Principes généraux de la prévention de la silicose

9 principes généraux de prévention Guide de bonnes pratiques sur la protection de la silicose Éviter Évaluer Combattre à la source Adapter le travail à l’individu S’adapter au progrès Substituer Développer une politique de prévention générale Donner une priorités aux mesures de prévention collective Informer et former.

Surveiller l’efficacité des mesures et la santé des salariés 1. Adopter une approche globale Guide de bonnes pratiques sur la protection de la silicose - UE Evaluer l’importance du risque Déterminer le type de contrôle et les mesures de lutte Eduquer et former le travailleur Surveiller l’efficacité des mesures et la santé des salariés

2. Se référer à l’expérience internationale - Possibilité d’élimination - Unique moyen = Contrôle de l’exposition Mesures nationales : Lois et règlements Adoption des limites d’exposition Normes techniques Structures d’assistance Mesures au niveau de l’entreprise : Technologies appropriées Méthodes pour maîtriser la poussière Surveiller le milieu du travail Suivre l’état de santé des travailleurs Éduquer, former et assurer la participation des travailleurs.

Ne pas exposer les prédisposés Prévention médicale : Buts Ne pas exposer les prédisposés Soustraire le plus précocement ceux qui présentent des signes de début de la maladie. Modalités :SMS Visites périodiques EFR – Rx thorax périodique Suivi post-professionnel

3. Adapter la stratégie d’intervention aux caractéristiques du risque Caractéristiques des poussières Nature de la tâche Procédé de travail Environnement de l’activité Profil des salariés

4. Réunir les préalables de la réussite Cadre institutionnel Connaissances techniques Expertise professionnelle Accès aux informations pertinentes Implication des acteurs Suivi et l’évaluation

2. Aspects particuliers de la prévention chez les tailleurs de pierre

Métier de tailleur de pierre EXIGENCES NUISANCES PATHOLOGIES PROFESSIONNELLES Charge physique Travail debout Travail en hauteur avec des déplacements sur échelles ou échafaudages Audition dans le bruit Vision de près, des formes, des couleurs Dextérité manuelle Travail en équipe Travail répétitif

PATHOLOGIES PROFESSIONNELLES EXIGENCES NUISANCES PATHOLOGIES PROFESSIONNELLES Manutentions manuelles lourdes Hypersollicitation des membres Humidité Bruit Vibrations du membre supérieur Empoussiérage Poussières siliceuses (granit, grès, schistes) Ciments Colles Caustiques: acides, hydroxydes Plomb

PATHOLOGIES PROFESSIONNELLES NUISANCES EXIGENCES Atteinte auditive Affections chroniques du rachis lombaire / manutentions Affections périarticulaires et ostéoarticulaires Silicose Cancer bronchique Troubles angioneurotiques

Outils du travail de pierre (Taillage fin ou sculpture) Ciseau burineur (Taillage fin ou sculpture) Ponceuse rotative Tronçonneuse à disque

Taille de la pierre Hiérarchie des mesures de prévention Réduction à la source: - Substitution des matériaux et équipements - Modification des processus - Méthodes par voie humide ?? Réduction au niveau de la voie de transmission: - Isolement: - De la source (Travail en vase clos) - Des opérateurs (cabines) - Extraction localisée - Ordre et propreté Réduction au niveau des travailleurs : - Éducation information - Bonnes pratiques de travail - Hygiène Individuelle - EPI - Surveillance de la santé

Taille à l’humide Pulvérisation d’eau à proximité du point de contact de l’outil avec la pierre Ex: procédé MADEX pour les machines portatives. Essais réussis avec les tronçonneuses portatives: 92%

Isolement des opérateurs Cabines ventilées Solution bien adaptée en cas d’utilisation d’outils portatifs Dispositif de protection enveloppant (source de pollution + opérateur) 3 fonctions: Garantir le confinement pour protéger les autres personnes Assurer une protection satisfaisante de l’opérateur Éliminer les polluants. 3 modes de ventilations: flux horizontal, vertical ou oblique. Traitement systématique, en sortie de la cabine, de l’air empoussiéré.

Cabines Ventilées pour le travail de la pierre Réf: ED 947 - INRS

Cabines ventilées : Précautions Coût élevé → regroupement en société ou coopérative Préciser le nombre de cabine et bien choisir le site d’implantation Point essentiel de l’efficacité : position de l’opérateur (effet écran) Capacités nationales en matière de maintenance et de contrôle.

Aspiration des poussières à la source Nombreux dispositifs proposés: Bras mobiles articulés Tables et parois aspirantes… L’efficacité est fonction des caractéristiques de génération des poussières: outillage utilisé; type de tâche; nature de la pierre; position du tailleur; Dispositif de captage.  Recommandé pour des situations de travail bien définies (actions répétitives d’usinage).

Les EPI Masque filtrant P3 (ou FFP3) : rétention de 98% des poussières Coût Acceptabilité Adapter les EPI à la concentration de silice cristalline dans l'air (Directive relative à la protection respiratoire – NIOSH) Respirateur à adduction d'air filtré muni d’un Jusqu'à 0,5 mg/m3 filtre(s) à haute efficacité contre les particules (FHEP). Jusqu'à 1,25 mg/m3 (FHEP); ou SAR utilisé en débit constant Jusqu'à 2,5 mg/m3 (FHEP), avec masque facial; ou respirateur à adduction d'air filtré muni d'un (FHEP), avec masque facial bien ajusté. Jusqu'à 25 mg/m3 SAR à pression positive

Education / Information Diversifier les méthodes et les techniques pour aboutir à un comportement positif en faveur de la SST: Connaissance des dangers Connaissance des solutions Responsabilisation des salariés NB: - Adapter les approches aux spécificités de la main d’œuvre; - Eviter les initiatives ponctuelles; - Favoriser la formation des salariés-relais

Hygiène personnelle Installations sanitaires Hygiène vestimentaire Hygiène comportementale

Prévention des autres risques Prévention technique collective Manutention mécanisée : palan, chariot automoteur, pont-roulant, monte-charge… Réduction du bruit en atelier ; Eclairage adapté au poste de travail. Sol antidérapant et caillebotis au poste de travail. Outillage électrique protégé; Machines portatives avec dispositif antivibratile et insonorisées… Protection individuelle EPI normalisé : gants, lunettes, chaussures ou bottes de sécurité antidérapantes, tablier imperméable.

3. Démarche de mise en place

Processus d’identification des interventions les étapes Processus d’identification des interventions = Recherche appliquée Etat des lieux Besoins et menaces Réponses du système (Forces et faiblesses) Prestations Ressources Gestion Opportunités et défis (acquis/problèmes) Objectifs et solutions Plan d’action

Exemple de processus: Planification des Interventions Par Objectif (PIPO) Objectifs Déterminer les problèmes réels ; Fixer des objectifs clairs et réalistes ; Planifier de manière participative; Améliorer la coopération et la communication; Délimiter les responsabilités; Fournir une base pour suivre et évaluer.

Etapes PIPO E1: Arbre des problèmes E2 : Arbre des objectifs Réunir et structurer les données → identifier le problème principal et ses causes. Discuter avec les intervenants E2 : Arbre des objectifs Convertir l’arbre des problèmes en changeant les états négatifs en états positifs. Tenir compte des critères de qualité d’un objectif : pertinence, acceptabilité, faisabilité… E3 : Identification des interventions Décliner les effets du problème principal et de ses causes en aspects positifs. Vérifier la cohérence des solutions E4: Matrice de planification Préciser le cadre logique d’intervention Définir les Indicateurs Objectivement Vérifiables (IOV) E5 : Plan d’action responsables, coordinateurs activités, échéances et modalités de suivi prévoir le coût et les sources de financement

Modèle PIPO Arbre des problèmes Arbres des objectifs Effets Causes Coût social  Morbidité  environnement système tailleur Taille non sécurisée Problème Effets Causes  Coût social Morbidité  Taille sécurisée objectif buts moyens

Lutte contre la silicose à Batna Opportunités à l’échelle nationale et locale Volonté politique; Leadership; Adhésion de la communauté scientifique; Implication des tailleurs.

Lutte contre la silicose à Batna Opportunités à l’échelle internationale Programme mondiale OIT/OMS d’élimination de la silicose ( GPES) But : Offrir aux pays le cadre d’une vaste collaboration internationale et l’élimination de la silicose en tant que problème de santé au travail à l’échelle mondiale.  Coopération efficace  Programmation des actions  Assistance technique

Lutte contre la silicose à Batna Défis Renforcement du cadre institutionnel Financement Expertise pour surveiller l’exposition Compétences en matière d’assistance et d’entretien Qualité se suivi et d’évaluation.

Conclusion Expériences internationales: Adoption de programmes nationaux: Législation Formation (Ateliers de formation, cours…) Guide de bonnes pratiques Méthode « Control banding » Cabine ventilée à flux vertical pour la taille deS pierres siliceuses

Propositions pour le cas des tailleurs de pierre de Batna: Opter pour des interventions réalistes et cohérentes Constituer un comité de suivi chargé de: Mener un plaidoyer auprès des décideurs et des acteurs Traduire les recommandations en plan d’action Valider les solutions proposées par une expertise (étude de l’efficacité) S’inscrire dans le programme mondial OIT/OMS pour l’élimination de la silicose (GPES)

Merci