INTRODUCTION À LA TRAUMATOLOGIE ET À L’ORTHOPÉDIE DR. JOURNÉ ALEXANDRE HÔPITAL BICHAT CLAUDE BERNARD

MODULE « SOINS INFIRMIERS AUX PERSONNES ATTEINTES D’AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES, ORTHOPÉDIQUES ET RHUMATOLOGIQUES »

PLAN DES COURS ( 11h ) Lundi 8 Janvier : Dr. Journé A. Introduction à la traumatologie et à l’orthopédie Mercredi 10 Janvier : Dr. Lestrat V. Traumatisme Membre inf partie 1 Vendredi 12 Janvier : Dr. Journé A. Traumatisme Côtes, Bassin, Rachis Mercredi 17 Janvier : Dr. Lestrat V. Traumatisme du membre inf partie 2 Jeudi 18 Janvier : Dr. Boyer P. Traumatisme du membre sup. Lundi 22 Janvier : Dr. Journé A. Plaies de la main, panaris, phlegmon.

Objectifs 1)Définitions 2)Citer les principales affections prises en charge par le personnel soignant en orthopédie. 3)Citer les principaux signes cliniques recherchés pour aider le médecin à poser le diagnostic. 4)Citer les principaux examens complémentaires (imagerie et biologie) utilisés en orthopédie. 5)Expliquer le rôle des principaux acteurs de santé impliqués dans la prise en charge des affections traumatologiques et orthopédiques

1) Définitions Orthopédie : gr. orhtos = droit, païs = enfant. « l’art de prévenir et de corriger dans les enfants les difformités du corps ». Actuellement = chirurgie des os et de l’appareil locomoteur.

1) Définitions Traumatologie : gr. trauma = blessure . Partie de la pathologie externe consacrée à l’étude des blessures : chirurgie d’urgence, accident de la route, domestique, de travail..

1) Définitions Rhumatologie : gr. rheuma = fluxion Etude des différentes formes de rhumatismes = affections diverses aiguës ou chroniques ayant comme caractères communs la douleur et la fluxion, localisée surtout au niveau des jointures et des parties molles qui les entourent.

1) Définitions Plaie = Brûlures = Solution de continuité des téguments produite par un agent mécanique avec ou sans perte de substance. Brûlures = Lésion provoquée par la chaleur. Thermique, chimique, électrique, frottement.

1) Définitions Fracture = Entorse = Lésion osseuse consistant en une solution de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments. Entorse = Lésion traumatique d’une articulation résultant de sa distorsion brusque avec élongation ou arrachement des ligaments, sans déplacement permanents des surfaces articulaires.

1) Définitions Luxation = Subluxation = Déplacement permanent de 2 surfaces articulaires qui ont perdu plus ou moins complètement les rapports qu’elles affectent l’une avec l’autre. Subluxation = Luxation incomplète.

2) Affections prises en charge par le personnel soignant Tous les âges, séparation enfants / adultes : 15 ans 3 mois dans les services d’urgence.

Infantile Orthopédie : Traumatologie : Rhumatologie : Luxation congénitale de hanche Scoliose Pied bot Infirmes moteurs cérébraux. Traumatologie : Attention maltraitance !!!!!! Rhumatologie : Arthrite chronique juvénile

Adultes Orthopédie : Traumatologie : Rhumatologie : Ostéotomie tibiale de ré-axation Ligamentoplasties Pathologie rachidienne, hernies discales Tumorale Neurologique Traumatologie : Multiple et très variée Rhumatologie : Prothèse de hanche, genou, coude, épaule.. Ostéotomie, synovectomie

3) Principaux signes Cliniques La douleur : Définir ses caractéristiques : aiguë ou chronique, sa localisation, son intensité, son type, sa survenue, les positions antalgiques.

3) Principaux signes Cliniques Les signes de détresse vitale : Détresse respiratoire : Dyspnée, polypnée, tirage intercostal, sifflement. Désaturation (oxymétrie). Signes de choc : Choc = défaillance circulatoire qui conduit à une perfusion inadéquate des tissus. Peau froide, cyanose, marbrures, oligurie, obnubilation, coma, sueurs froides, hypotension. Adaptation : tachycardie, polypnée. Choc septique : fièvre, frissons.

3) Principaux signes Cliniques Les signes d’infection : Généraux : fièvre = température >ou= à 38°C, frissons, sueurs, pâleurs, asthénie, amaigrissement Locaux : Rougeur, douleur, chaleur, odeur.

3) Principaux signes Cliniques Les signes d’ischémie : D’un membre : douleur brutale, aiguë, violente, refroidissement du membre. Abolition des pouls. Anesthésie du membre atteint, douloureux, immobile, pâle et froid.

4) Les principaux examens complémentaires Biologie : Numération de formule sanguine, suivi du taux d’hémoglobine Numération plaquettaire, suivi des traitement anticoagulant (HBPM) Hémostase (TP et TCA) permet d’évaluer la capacité de coaguler des patients Groupe sanguin, en cas de transfusion VS et CRP : marqueurs de l’inflammation. Ionogramme et glycémie.

4) Les principaux examens complémentaires Imagerie : Radiologie standard (tube a rayon X) Tomodensitométrie (Scanner) Imagerie par résonance magnétique (IRM) Echographie artérielle, et veineuse. Scintigraphie.

5) Les acteurs de santé Très nombreux !!!!!!!!!! Les structures : Cabinets, hôpitaux, pharmacie, centre de convalescence, de rééducation, service des urgences, d’orthopédie, de rhumatologie. Le personnel : Médecin traitant, urgentiste, anesthésiste, réanimateur, chirurgien, rhumatologue, radiologue. Infirmièr(e)s, IADE, IBOD, Cadres, Inf Puer. Aides soignantes, brancardiers, manipulateurs Kinésithérapeute.

5) Les acteurs de santé Rôle et place de l’infirmier(ère) dans la discipline : Souvent en première ligne : IAO, rôle très difficile. Dans les services auprès des patients, alerte et transmet. Souvent au centre de l’information : le dossier infirmier. Soignante et active dans les décisions. Gestes techniques de la spécialité

Conclusions Définitions à apprendre. Etendue de la discipline. Connaissance des signes cliniques : détresse respiratoire, choc, infection, ischémie. Les examens complémentaires. Importance de l’infirmier (ère) dans la discipline, relation avec le patient et les acteurs de santé.

FIN Questions ? Méthodes de travail.