FMIH de Gériatrie – NANTES Syringomyélie à révélation tardive « un train peut en cacher un autre ! » P CHEVALET, N PORTIER-LE LEUCH, B BRASSART, E BORD, O RODAT FMIH de Gériatrie – NANTES SGOC 4 juin 2004
OBSERVATION (1) Homme agé de 80 ans Court séjour gériatrique Fatigabilité à la marche (5 mois) Après des efforts de jardinage
OBSERVATION (2) Examen clinique Pas de déficit MOTEUR ou SENSITIF Réflexes ostéo-tendineux VIFS ++
OBSERVATION (3) Clichés radiologiques Scintigraphie osseuse IRM lombaire (antenne rachis)
Evolution 1 mois après : Paresthésies des pieds Douleurs des genoux Paraparésie globale Dysurie Paresthésies de la main droite IRM rachis + moelle
Syringomyélie (1) Expression clinique protéiforme 2 types Hypoesthésie thermo-algique Douleurs des mains, cervicalgies Paresthésies Atrophie musculaire (main) Troubles de la marche Signes bulbaires 2 types Primitive (ou foraminale) Secondaire (lésion, infection, traumatisme)
Syringomyélie (2) Association Révélation aiguë tardive possible Malformation d’Arnold-Chiari Anomalies osseuses de charnière Impression basilaire platybasie Petite fosse postérieure Fusion occipito-atloïdienne dysplasies atlas, axis Révélation aiguë tardive possible Delpirou C. Rev Neurol 2001;157:6-7,692-4. Geroldi C. Age Ageing 1999;28:399-400.
Conclusion Exploration médullaire et osseuse complète par IRM lors d’une suspicion clinique d’atteinte médullaire