EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR SEMIOLOGIE 2ème ANNEE MEDECINE FMS-2011/2012

EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMTEUR (GENERALITES) ANAMNESE : Signe d’appel, date de début, circonstances, évolution et état actuel . MEMBRE SUPERIEUR : Inspection, palpation, étude de la mobilité et de la force, étude des formes et des axes . MEMBRE INFERIEUR : Etude de la marche, de l’appui monopodal et de l’accroupissement . Etude de la mobilité, de la stabilité, force musculaire. Etudes des formes et des axes . RACHIS : Inspection (face et profil), palpation, étude de la mobilité et examen neurologique .

INTERROGATOIRE ET EXAMEN PHYSIQUE SIGNES FONCTIONNELS Douleur Début : Aigu, chronique Rythme : Mécanique, inflammatoire ou mixte Intensité/ Type Siège/ Irradiation Evolution Facteurs d’amélioration / Facteurs d’aggravation Impotence fonctionnelle Instabilité Limitation de la mobilité Faiblesse musculaire Boiterie SIGNES PHYSIQUES Signes généraux : Etat général, température, faciès Signes locaux Tuméfaction-déformation et désaxation raideur Mouvements anormaux Inégalité de longueur des membres inférieurs Signes neurologiques : Moteurs, sensitifs,réflexes et sphincters

EXAMEN DU MEMBRE SUPERIEUR EXAMEN DE L’EPAULE EXAMEN DU COUDE EXAMEN DU POIGNET EXAMEN DE LA MAIN

RAPPEL ANATOMIQUE L’épaule est un complexe articulaire : scapulo-humérale, scapulo-thoracique, acromio-caviculaire et sterno-claviculaire Mobilité simultanée ou successive des 4 articulations Mouvements dans les 3 plans de l’espace: Plan sagittal : flexion- extension Plan frontal : abduction - adduction Plan horizontal : rotation externe – rotation interne

EXAMEN DE L’EPAULE Mobilité globale active

Mobilité globale active

EXAMEN DE L’EPAULE (Mobilité scapulo-humérale)

Fonction de l’épaule Main - front Main - nuque Main - périné antérieur Main- périné postérieur

Fonction de l’épaule

EXAMEN DU COUDE

INSPECTION- PALPATION Saillies osseuses : Dehors : épicondyle Dedans : épitrochlée Arrière : sommet de l’olécrane Reliefs musculaires : Avant : biceps Dehors : épicondyliens Dedans : épitrochléens Arrière: triceps Cubitus – valgus physiologique :

EXAMEN DU COUDE (Inspection- Palpation)

INSPECTION-PALPATION

EXAMEN DU COUDE (Étude de la mobilité)

PRONO-SUPINATION

EXAMEN DU POIGNET (Inspection et palpation) Saillies osseuses : En dehors :styloide radiale En dedans styloide ulnaire En avant : tubercule du scaphoide et le pisiforme Reliefs tendineux

EXAMEN DU POIGNET (Étude de la mobilité)

EXAMEN DE LA MAIN (Étude de la mobilité) Prises fines : pollici-digitales Pollici-latéro-digitale Pollici-unguéale Tripulpaire Prises grossières : Sphérique Cylindrique En crochet

PRISES FINES DE LA MAIN

PRISES GROSSIERES DE LA MAIN

EXAMEN DU MEMBRE INFERIEUR EXAMEN DE LA HANCHE EXAMEN DU GENOU EXAMEN DE LA CHEVILLE ET DU PIED

EXAMEN DE LA HANCHE (Inspection) Etude de la marche : avec ou sans boiterie (préciser le type de boiterie), utilisation ou non de canne Appui monopodal : stable ou instable Accroupissement : complet ou limité Autres : Attitudes vicieuses, bascule du bassin, inégalité de longureur des membres inférieurs, trophicité .

MARCHE, APPUI MONOPODAL ET ACCROUPISSEMENT

Boiterie de Duchenne Trendelenbourg

EXAMEN DE LA HANCHE (Palpation) Rechercher les points douloureux : région inguinale, région du grand trochanter, région fessière , sacro-iliaques, insertion tendineuse (pubalgies, adducteurs) Palper une tuméfaction : siège, taille, mobilité, consistance, sensibilité, surface

EXAMEN DE LA HANCHE (Étude de la mobilité)

Etude de la mobilité de la hanche

Etude de la mobilité de la hanche

ETUDE DE LA MOBILITE

EXAMEN DU GENOU (Inspection) Tuméfaction : Déformation : Genu varum Genu valgum Genu flexum Genu recurvatum Amyotrophie quadricipitale :

EXAMEN DU GENOU (Palpation)

Palpation

EXAMEN DU GENOU (Étude de la mobilité)

Étude de la mobilité du genou

EXAMEN DU GENOU (Etude de la stabilité)

ETUDE DE LA STABILITE

Etude de la stabilité du genou

Etude de la fémoro-patellaire

Etude de la fémoro-patellaire

Examen de la cheville et du pied (Inspection)

Examen de la cheville : inspection

Examen de la cheville et du pied (Palpation)

Palpation

Examen de la cheville et du pied (Étude de la mobilité)

Etude de la mobilité de la cheville : Tibio-tarsienne

Etude de la mobilité de la cheville : la sous astragalienne et la médio-tarsienne

PIED

Etude de la longueur des membres inférieurs

Inégalité des membres inférieurs

EXAMEN DU RACHIS

EXAMEN DU RACHIS (Inspection)

Rachis : inspection

EXAMEN DU RACHIS (Palpation)

Manœuvre de Lasègue

EXAMEN DU RACHIS (Étude de la mobilité)

Rachis : étude de la mobilité

Examen neurologique Moteur Sensitif Reflexes Sphinters

CONCLUSION