Comment je fais…. Un bilan vasculaire avant chirurgie pancréatique en scanner G. Sergent CHU Lille
Scanner : acquisition Acquisition dans le plan axial Coupes de 1 à 2 mm d’épaisseur Reconstruites tous les 1 mm A la console : reconstructions 3D MIP de 1 à 2 cm d’épaisseur Irradiation élevée 140 kv / 250 mAs Mais….
Scanner : Injection Contraste : 2 cc/kg de contraste (300mg Iode/ml) 3 ou 4 cc/sec, injection monophasique Sans injection Phase artérielle : Mesure de densité dans l’Aorte Départ quand Aorte = 150 UH + 15 sec Phase veineuse : 80 sec
Rendu de l’examen : CD Reconstructions axiales 3/3 aux 3 temps frontales 3/3 aux temps artériel et veineux Bonne qualité Exploitables sur tout ordinateur de bureau (correspondant) +/- MIP dans le plan axial et dans le plan frontal plan sagittal à la console
Bilan artériel Tronc coeliaque, artère hépatique, artère splénique, artère mésentérique sup, existence d’un liseré graisseux entourant l’artère
Envahissement si contact >90° Contact avec l’artère : ?
existence d’un liseré graisseux entourant la veine Bilan Veineux existence d’un liseré graisseux entourant la veine
Pronostic carcinologique mauvais Pas une CI absolue Reconstructions, patch etc…. Mais… Pronostic carcinologique mauvais
Variantes anatomiques