LES TUMEURS OSSEUSES PRIMITIVES DU CALCANEUM A. Bouden, M Ould Yehdih, M Jamoussi Hôpital Aziza Othmana

Introduction A partir de 43 observations de tumeurs osseuses du pied et de la cheville colligées entre 1990 et 2010 nous rapportons 11 tumeurs osseuses primitives du calcanéum.

Matériel et méthodes Nos patients ont bénéficié de RX, TDM, IRM, scintigraphie. Le but de cette étude est de décrire les aspects radiologiques de ces différentes entités pathologiques.

Résultat TUMEURS DU CALCANEUM Ces cas sont représentés sous forme d’un tableau selon la classification anatomopathologique de l’OMS de lésions tumorales et pseudo tumorales de l’os: Tumeurs Bénignes: Cartilagineuses Osseuses Tumeurs à malignité Locale Tumeurs Malignes

TUMEURS DU CALCANEUM Ces 11 cas se répartissent comme suit: 1 exostose solitaire 1 Chondroblastome 1 Fibrome chondromyxoide 1 Ostéome ostéoïde 2 lipomes intraosseux 1 kyste osseux essentiel 1 kyste anévrysmal 1 tumeur à cellules géantes 1 chondrosarcome 1 ostéosarcome

(ostéochondrome) EXOSTOSE la plus Fréquente 90 % = SOLITAIRE DAHLIN : - 45% des tumeurs Bénignes - 12% des tumeurs Osseuses 90 % = SOLITAIRE

EXOSTOSE SOLITAIRE Localisation Dahlin – Campanacci 150 cas / 2220

EXOSTOSE SOLITAIRE Clinique Symptomatique : - Bourse séreuse - Phénomène de friction - Bourse séreuse

TRANSFORMATION MALIGNE EXOSTOSE SOLITAIRE TRANSFORMATION MALIGNE Augmentation rapide - Age > 20 ans - Coiffe cartilagineuse > 1 cm Scintigraphie +++

CHONDROBLASTOME Lyse + ostéosclérose Localisation : Calcanéum

FIBROME CHONDROMYXOIDE - Tumeur cartilagineuse bénigne (0,5%) - Sexe : masculin - Age : 5 – 30 ans

FIBROME CHONDROMYXOIDE - Localisation : Calcanéum

FIBROME CHONDROMYXOÏDE Curetage : 25 % de récidive (DAHLIN) Excision extrapériostée

OSTEOME OSTEOÏDE Aspect « en cocarde » Scintigraphie +++

TRAITEMENT CHIRURGICAL Excision complète du nidus Résection sous scanner +++

Radiographie: lacune soufflante KYSTE ANEVRYSMAL Radiographie: lacune soufflante avec trabéculation

KYSTE ANEVRYSMAL Tomodensitométrie

KYSTE ANEVRYSMAL Traitement Curetage-Comblement Résection-Reconstruction

T.C.G. 5 à 7 % au niveau du pied Image lytique expansive

Pseudo kyste du calcanéum Kyste Osseux Essentiel

Pseudo kyste du calcanéum Traitement chirurgical

Pseudo kyste du calcanéum Lipome Intra-osseux

OSTEOSARCOME - Pied : 2 % des Ostéosarcomes - Tarse, Méta et Calcanéum - Condensations + ostéolyse - IRM +++ Calcanéum

Parmi les diagnostics différentiels: Tuberculose

CONCLUSION Les tumeurs osseuses du calcanéum sont rares. Les tumeurs bénignes sont les plus fréquentes. La majorité de nos patients ont été traités chirurgicalement. Même si les aspects radiocliniques sont rassurants, l’examen anatomopathologique de la pièce de résection doit être systématique.