Abords techniques des lésions du tronc commun Olivier Darremont Clinique St Augustin, Bordeaux High Tech Marseille, 25 Janvier 2012
Tronc ostial/médian
Tronc ostial/médian
Tronc ostial/médian
Le tronc ostial/médian : messages Excellente indication! JL4 de préférence Guide 0.014 à proximité de l’extrémité du guiding avant cathétérisme. Prédilatation +/- cutting DES
Tronc distal 1,1,0 ou 1,1,1 “courte”
Stratégie LM predilation 3.0 x 10 NC Hiryu (20 atm) Stent deployment in LM-LAD 3.5 x 23 Xience Prime (12 atm) POT : 0.678x(3.5+3.0) = 4.4 mm 4.5 x 10 NC Hiryu (14 atm) Kissing inflation (14 atm) 3.5 x 10 NC Hiryu in LAD 3.0 x 10 NC Hiryu in LCX (Rotterdam) Courtesy of P. Mortier
Stent deployment Courtesy of P. Mortier
Après stenting post-stenting Courtesy of P. Mortier
Strut apposition analysis Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier
Strut apposition analysis Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier
Proximal optimisation technique (POT) Courtesy of P. Mortier
Proximal optimisation technique (POT) post-stenting POT Courtesy of P. Mortier
Proximal optimisation technique (POT) post-stenting POT Courtesy of P. Mortier
Strut apposition analysis Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier
Strut apposition analysis Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier
Final kissing inflation Courtesy of P. Mortier
Final kissing inflation POT Kissing POT Kissing Courtesy of P. Mortier
Strut apposition analysis Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier
Strut apposition analysis Strut-artery distance [mm] 0.2 0.1 0.0 Courtesy of P. Mortier
Final
Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée
Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée
Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée
Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée
Tronc distal 1,1,1 “longue” ou calcifiée
Side branch difficile d’accès
Side branch difficile d’accès Venture
Side branch difficile d’accès et calcifiée
Side branch difficile d’accès
Side branch difficile d’accès
Messages tronc distal Stratégie Provisional si lésion corte sur side branch. POT systématique dans le tronc gauche 3eme guide pour refranchissement Si stratégie 2 stents probable: “Main branch first” Angle T : T stenting Angle Y : culotte Prédilatation de side branch si calcifiée IVUS au moins en phase d’apprentissage!