TYPES D’INTERVENTIONS 2/4 Fracture du rocher Tumeurs du rocher Tumeurs du M.A.I. Tumeurs de l’A.P.C Tumeur du foramen jugulaire

FRACTURE DU ROCHER BUT DE L’INTERVENTION PRINCIPES DE L’INTERVENTION POSITION DU PATIENT MATERIEL DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES DUREE PANSEMENT SUITES OPERATOIRES

TUMEURS DU ROCHER BUT DE L’INTERVENTION PRINCIPES DE L’INTERVENTION Ablation de la tumeur bénigne ou maligne PRINCIPES DE L’INTERVENTION Respecter si possible les structures ’’nobles’’: oreille interne, nerfs, vaisseaux. POSITION DU PATIENT Décubitus dorsal MATERIELBoite d’oreille, fraisage, monirorage du nerf facial DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES DUREE PANSEMENT Bandage SUITES OPERATOIRES Vertiges?, Paralysie faciale?, Fuite de LCS?, Méningite?

TUMEURS DU MEAT ACOUSTIQUE INTERNE BUT DE L’INTERVENTION Exérèse totale de la T en préservant en priorité: 1) la vie, 2) le nerf facial, 3) l’audition PRINCIPES DE L’INTERVENTION Fraisage jusqu’au méat acoustique interne POSITION DU PATIENT Décubitus dorsal MATERIEL Boite d’oreille, fraisage, monitorage du nerf facial DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES Variables selon la voie d’abord DUREE 2 – 3 h eures ou plus PANSEMENT Bandage SUITES OPERATOIRES Fuite LCS ?, Hématome intra-crânien?, PF ?, Méningite?

NEURINOME DE L’ACOUSTIQUE INTRA-CANALAIRE

NEURINOME DE L’ACOUSTIQUE INTRA-CANALAIRE Neurinome de l’acoustique droit dans le méat acoustique interne Nerfs normaux à gauche

NEURINOME DE L’ACOUSTIQUE DANS L’A.P.C. Neurinome de l’acoustique droit dans le méat acoustique interne et débordant dans l’angle ponto-cérébelleux

NEURINOME DE L’ACOUSTIQUE DANS L’A.P.C. Neurinome de l’acoustique droit dans l’APC et le MAI sans atteindre le fond de ce dernier

IRM DE CONTRÔLE APRES VOIE T.L. GAUCHE Neurinome de l’acoustique gauche opéré par voie trans-labyrinthique, fermeture par comblement de la cavité par de la graisse

VOLUMINEUX NEURINOME DE L’ACOUSTIQUE Neurinome de l’acoustique gauche en partie kystique, comprimant le tronc cérébral et provoquant une hypertension intra-crânienne

DILATATION VENTRICULAIRE PAR H.T.I.C. Dilatation des ventricules latéraux par hypertension intra-crânienne par un volumineux neurinome de l’acoustique

TUMEURS DE L’ ANGLE PONTO-CEREBELLEUX BUT DE L’INTERVENTION Exérèse de la tumeur PRINCIPES DE L’INTERVENTION POSITION DU PATIENT Décubitus dorsal MATERIEL Boite d’oreille et fraisage, monitorage du nerf facial DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES DUREE = / > 3 heures PANSEMENT SUITES OPERATOIRES Vertiges, Paralysie faciale?, Méningite?

TUMEURS DU FORAMEN JUGULAIRE BUT DE L’INTERVENTION Exérèse de la tumeur PRINCIPES DE L’INTERVENTION Exclusion de la voie de drainage veineux (Jugulaire int.) POSITION DU PATIENT Décubitus dorsal MATERIEL Boite d’oreille et fraisage DIFFERENTS TEMPS OPERATOIRES Embolisation artérielle préalable de la tumeur vasculaire DUREE 3 heures PANSEMENT SUITES OPERATOIRES Hypertension intra-crânienne ?

TUMEURS DU FORAMEN JUGULAIRE Glomus du foramen jugulaire ( tumeur vasculaire) se développant vers la partie inférieure de la caisse du tympan gauche