Un cas d’amaigrissement chronique chez un cheval Criqui Alexandre 14 avril 2005

Le cheval Eclair de Mai Hongre Selle français 12 ans Mme Cornille

Le motif de la consultation Suspicion d’intoxication par le Sénéçon de Jacob. Anorexie du vendredi 1er avril au dimanche 3 avril Depuis 2002, cheval qui est maigre.

Anamnèse En 2002, problème hépatique diagnostiqué par son vétérinaire Traitement : protecteurs hépatiques. Résultat : Cheval toujours maigre. Vermifugation: en alternance Eqvalan ND (Ivermectine) et Panacur ND (Fenbendazole) tous les 3 mois. Alimentation : orge, maïs et foin.

Examen clinique général Comportement général bon Poil normal Maigre (460 kg) Température rectale normale Muqueuses ictériques le 04/04/05 TRC < 2 sec FC et FR normales Bruits normaux dans les 4 quadrants Pas de trace de diarrhée Evolution : reprise de l’appétit pendant l’hospitalisation, muqueuses rosées.

L’intoxication par le Sénéçon de Jacob

L’intoxication par le Sénéçon de Jacob hépatotoxique : cirrhose Cheval très sensible Symptômes (1mois à 1 an après ingestion) : intolérance à l’exercice inappétence ulcères buccaux Halitose muqueuses pâles et ictériques Coliques Constipation troubles nerveux Evolution vers une IH aigue (encéphalose hépatique) Diagnostic : biopsie hépatique Traitement : aucun spécifique, seulement palliatif

Cheval maigre: Les hypothèses diagnostiques Le cheval a bon appétit : Alimentation, hiérarchie, problèmes ostéo-articulaires… Parasitisme Infiltrations digestives inflammatoires (entérite et/ou colite granulomateuse, lymphoplasmocytaire, eosinophilique…) Infiltrations digestives tumorales : lymphome digestif, adénocarcinome… Affections abdominales chroniques : péritonites chroniques, abcès abdominaux, ulcères gastriques… IRC Affections hépatiques chroniques IC

Cheval maigre: Les hypothèses diagnostiques Le cheval a faim mais ne mange pas (anorexie ou dysorexie) : Problème de préhension, de mastication ou de transit oesophagien. Problèmes neurologiques Le cheval a un appétit capricieux : Stress, qualité de l’aliment Hypercorticisme Douleur chronique (fourbure, syndrome podotrochléaire, arthrose) Affections tumorales cachectisantes par la douleur et les syndromes paranéoplasiques. Pathologies infectieuses (AIE, brucellose, leptospirose…)

Les examens complémentaires 1ère intention : Examen de la bouche : RAS (léger coup de râpe donné sur les molaires supérieures) Exploration transrectale : RAS Biochimie (PAL, ALAT, GGT, Urée, Créatinine, Calcémie, PT, albumine) : RAS NF : légère anémie à caractère régénératif compatible avec des saignements chroniques. Coproscopie : RAS

Les examens complémentaires : La coproscopie Strongles digestifs : 0 / g Strongyloïdes westeri : 0 / g Parascaris equorum : 0 / g (Anoplocephales : 0 / g) Larves trichonèmes : 0

Les cyathostomes Petits strongles Affection parasitaire digestive majeure Destruction de la muqueuse et de la sous muqueuse => apparition de lésions cicatricielles irréversibles non fonctionnelles => diminution de l’absorption. L3 ingérées au pâturage, pénètrent dans la muqueuse de l’iléon, du caecum et du côlon, muent en L4 qui déchirent la muqueuse et deviennent des adultes libérés dans les fécès. Existence de L3 enkystées et/ou hypobiotiques peu sensibles aux anthelminthiques

Le traitement Contre les cyathostomes : Dexaméthazone (Azium ND) 0.1 mg/kg IV Fenbendazole (Panacur ND) 7.5mg/kg PO Pendant 5 j À réaliser 2 fois à 10 j d’intervalle Mise en place du traitement avant les résultats des coproscopies car la dexaméthazone permet une sortie des larves => meilleure sensibilité des coproscopies au fur et à mesure du traitement Infestation possible malgré un résultat négatif des coproscopies

Les examens complémentaires 2éme intention : Test d’absorption du glucose Gastroscopie Echographie abdominale Examen cytologique du liquide de paracentèse abdominale Biopsie rectale

Les résultats : Le test d’absorption du glucose Test d’absorption du glucose : 1g/kg du glucose anhydre PO puis mesure de glycémie bonne absorption

Les résultats des E.C. de 2éme intention Gastroscopie : Gastrite ulcéreuse de stade ¼ en zone margo plicatus sur la petite courbure et hyperkératose de la petite courbure. n’explique pas l’amaigrissement Cytologique du liquide de paracentèse abdominale : RAS Echographie : RAS Biopsie rectale : infiltrat inflammatoire d’intensité minime et non significatif du chorion, absence d’éléments pathogènes figurés => rien qui explique l’amaigrissement. => Aucun diagnostic n’est posé

Discussion Amaigrissement chronique chez le cheval : On ne peut pas exclure un phénomène tumoral Examen non réalisé : laparotomie exploratrice - Biopsie : jéjunum, iléon, côlon, NL - Technique très invasive, nombreuses complications possibles, onéreuse CV reprend du poids CV reste maigre Pas de diagnostic

Merci de votre attention

Bibliographie Pratique vétérinaire équine : le cheval maigre, 2001 Vol. 33 Toxicologie vétérinaire, J. Derivaux – F. Liégeois