LES FRACTURES DES DOIGTS P. Maldague

Traitement Orthopédique Fractures peu ou non déplacées : 0 à 3 semaines : immobilisation par orthèse et surveillance radio-clinique. 4 à 6 semaines : Mobilisation active et orthèse de protection. Le traitement orthopédique se déroule en 3 phases successives :

> 6 semaines : Rééducation fonctionnelle active complète. attelle dynamique si nécessaire. - par le patient avec l ’aide d ’un kinésithérapeute si nécessaire. - rôle essentiel dans certaines lésions pour éviter les raideurs séquellaires ou les réduire.

Traitement Chirurgical Indications : fractures intra-articulaires fractures déplacées avec décalage; raccourcissement; trouble de rotation.

But : réduction anatomique ostéosynthèse stable mobilisation précoce

Traumatisme par une balle de hockey ayant provoqué une lésion de type mallet-finger osseux sévère. Le traitement a consisté en une réduction sanglante avec fixation par hauban et immobilisation provisoire par embrochage.

Fracture diaphysaire vue à 10 jours avec raccourcissement et trouble de rotation tant radiologique que clinique. Réduction sanglante et ostéosynthèse par plaque vissée.

Le résultat clinique est excellent.

Cet autre exemple de fracture articulaire et comminutive montre que des lésions même assez sévères peuvent être traitées avec un bon résultat.

Cette lésion articulaire déplacée a été réduite et stabilisée par vis avec rétablissement de la congruence articulaire. Intérêt d ’un appareillage de radio-scopie électronique dans le traitement de ces fractures.

Cette fracture de la base du pouce entraîne une fermeture de la première commissure. Elle a été réduite puis stabilisée par embrochage.

Les lésions des métacarpiens sont généralement traitées selon le même principe avec d ’excellent résultat même dans les fractures multiples comme chez ce patient.

Complications raideurs tr. rotation et défauts d ’axe algodystrophie déplacements secondaires et échecs techniques infection

Voici un exemple de raideur post-traumatique après lésion du 5° rayon.

Dans ces cas, outre la kinésithérapie, le patient est appareillé à l ’aide d ’orthèses dynamiques d ’enroulement et/ou d ’extension qui sont réalisées sur mesure.