FINESSE Facilitated Intervention with Enhanced Reperfusion Speed to Stop Events ESC 2007 FINESSE

NOM Objectif Evaluer l’angioplastie (ATL) facilitée par fibrinolyse ou anti-GPIIb-IIIa lors du traitement d’un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST datant de moins de 6 heures par rapport à l’angioplastie primaire. Etude Étude randomisée interrompue avant l’inclusion des 3000 patients prévus. Critères d’inclusion Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST (SCA ST+) évoluant depuis moins de 6 h. Méthodologie ESC 2007 FINESSE

NOM Schéma de l’étude SCA ST+ < 6 h (n = 2452) R Critère principal de jugement Composite : Mortalité totale, réhospitalisation, IC, FV, choc cardio génique 30 jours ATL primaire avec abciximab IV hospitalier ESC 2007 ATL facilitée par abciximab IV pré-hospitalier ATL facilitée par reteplase ½ dose + abciximab IV + aspirine + HNF ou HBPM + Abciximab IV continu 12 h pour les 3 groupes FINESSE SCA ST+ = syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ATL = angioplastie transluminale IC = insuffisance cardiaque FV =fibrillation ventriculaire

NOM Critère principal de jugement Résultats Mortalité totale, réhospitalisation, IC, FV, choc cardiogénique à J30 ATL facilitée par reteplase + abciximab IV ATL facilitée par abciximab IV pré-hosp ATL primaire avec abciximab IV hosp ESC 2007 NS 10,5 % 10,7 % 9,8, % NS FINESSE

NOM Autres critères de jugement Résultats ESC 2007 ATL facilitée par reteplase + abciximab IV ATL facilitée par abciximab IV pré-hospitalier ATLprimaire avec abciximab IV hospitalier Mortalité totale5,2 % Complications ischémiques péri-procédure 7,4 %7,5 %8,9 % Pas de différence significative entre ATL primaire versus ATL facilitée par reteplase ou versus ATL facilitée par abciximab pré-hosp FINESSE

NOM Complications Résultats Hémorragies mineures et majeures ATL facilitée par reteplase + abciximab IV ATL facilitée par abciximab IV pré-hosp ATL primaire avec abciximab IV hosp ESC 2007 p<0,001 10,1 % 6,9 % 14,5 % p=0,008 FINESSE

NOM Dans le traitement d’un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST datant de moins de 6 heures, l’angioplastie facilitée par fibrinolyse (reteplase) ou l’angioplastie facilitée par anti-GPIIb/IIIa (abciximab) pré- hospitalier n’apportent aucun bénéfice et entraînent un surcroît hémorragique. L’étude FINESSE est donc en défaveur de l’ATL facilitée par fibrinolyse (comme ASSENT IV) ou par anti-GPIIb/IIIa pré-hospitalier (contrairement à ADMIRAL). Conclusion ESC 2007 FINESSE