MINI CONGRES SASPAS 19 octobre 2010 Prise en charge des entorses des cheville Kathleen BOJOLY

Evaluation des entorses de cheville Interrogatoire : circonstances de survenue ; gonflement immédiat (craquement et douleur = 0) ; sensation de déboitement, instabilité, impotence fonctionnelle lors du traumatisme et persistants Examen clinique : critères d’Ottawa (même chez l’enfant), +/- recherche de laxité Réévaluation entre J3 et J5 ++++++

Traitement des entorses de cheville Initial : protocole RICE ; glaçage controversé, compression = bandage élastique ou attelle. Traitement « continu » : Médicamenteux : pas d’effet sur la cicatrisation. Antalgiques = Paracetamol. AINS généraux = pas d’effet sur l’œdème. AINS locaux = antalgique. HBPM = si immobilisation stricte. Contention : strapping/tapping (en U ou cravate, pas en 8), orthèses, plâtre/résine. Choix avec le patient. 3 à 21 jours selon symptômes à J5, 45 jours si impotence à J5++

Le traitement INDISPENSABLE Ne pas oublier : la kinésithérapie. La plus précoce possible, pour TOUS les stades Prévient les séquelles et les récidives Bilan kinesithérapique initial (fiche), lutte contre la douleur et l’œdème (physiothérapie, pas d’US), gain de mobilité, recrutement musculaire, puis reprogrammation neuromusculaire dès indolence.

Bibliographie A. Leuret, JP. Sommereisen, JM. Philippe, C. Le Gall, C. Busseuil, F. Carpentier, S. Le Goff, P. Atain-Kouadio, O. Fougeras, S. Stempfle, L. Picault, pour la SFMU. Actualisation 2004 de la conférence de consensus « l’entorse de cheville au service d’urgence – 5ème conférence de consensus – Roanne 28 avril 1995 ». Reconnaître et traiter les entorses simples de cheville. La revue Prescrire. Février 2004 ; 24 (247) : 129-34 Barrois B., Ribinik P., Davenne B. Les entorses de cheville. EMC – Kinesithérapie – Médecin physique – Réadaptation. 2002 26-250-D-10 Entorse de la cheville : choisir une contention. La revue Prescrire. Juillet 2007 : 27 (285) : 527 Entorses sévères de cheville : le choix de la contention revient aux patients. La revue Prescrire. Mai 2010 ; 30 (319) : 370 ANAES. Rééducation de l’entorse externe de cheville – Recommandations pour la pratique des soins. Janvier 2000