UE 3.2 S2 Sciences et techniques infirmières fondements et méthodes PROTOCOLES DE SOINS ET PROCEDURES UE 3.2 S2 Sciences et techniques infirmières fondements et méthodes Corinne MIGNOT Septembre 2009 AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Objectifs pédagogiques Citer et définir les différents outils à la disposition des professionnels de la santé qui formalisent la pratique soignante Définir protocole de soins Expliquer l’intérêt d’un protocole de soins Citer les objectifs d’un protocole de soins Resituer les protocoles dans son contexte législatif Repérer les différentes étapes dans l’élaboration d’un protocole de soins Enoncer les limites d’un protocole de soins AFIDTN la VILLETTE mai 2004

INTRODUCTION AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Formaliser sa pratique soignante : Plusieurs outils à la disposition des soignants Etape indispensable dans le contexte de certification des établissements de santé Essentiel de définir les différents termes utilisés AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Les différents outils (définitions) Recommandations professionnelles : des propositions développées selon une méthode explicite pour rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données…. Exemple : recommandation des bonnes pratiques en matière de contention de la personne âgée AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Les différents outils (définitions) Procédures : manière spécifique d’accomplir une activité. Exemple : procédure d’intervention d’urgence AFIDTN la VILLETTE mai 2004

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Les différents outils (définitions) Protocole : descriptif de techniques à appliquer et ou de consignes à observer Exemple : protocole organisation de la prise en charge de l’arrêt cardiaque AFIDTN la VILLETTE mai 2004

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Les différents outils (définitions) Fiche technique : description méthodique et chronologique des opérations successives à effectuer pour la réalisation d’une tâche, d’un acte de soins. Exemple : Chariot d’urgence AFIDTN la VILLETTE mai 2004

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PROTOCOLE DE SOINS AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Place du protocole dans le processus de soins Recueil d’informations Analyse de la situation Identification des problèmes Planification des soins Interventions Evaluation des soins Protocoles lors de la réalisation du soin AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Le protocole (définition) «Le protocole de soins infirmiers est le descriptif des techniques à appliquer ou des consignes à observer dans certaines situations de soins pour l'administration de soins »   Guide du Service Infirmier, Direction des Hôpitaux, Ministère de la Santé, 1992 AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Qu’est ce qu’un protocole (suite) Dans un protocole de soins, chaque action, chaque geste est pensé, réfléchi et fait l’objet d’une recherche pour montrer son efficacité, sa cohérence avec l’ensemble. AFIDTN la VILLETTE mai 2004

INTERET DU PROTOCOLE DE SOIN AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Document écrit, élément de communication Référence pour un professionnel qui ne connaît pas le soin Favorise l’intégration des nouveaux personnels, étudiants en soins infirmiers, infirmières récemment diplômées Procure un gain de temps, d’efficacité et de sécurité dans l’action AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Un moyen de formaliser le savoir infirmier et donner un caractère scientifique aux soins infirmiers Le protocole de soins infirmiers relève du rôle propre infirmier ou du rôle en collaboration. AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Exemples de protocoles Protocole de soins d’hygiène corporelle Protocole de prévention d’escarre Protocole de préparation cutanée de l’opéré Protocole éducatif AFIDTN la VILLETTE mai 2004

OBJECTIFS DU PROTOCOLE DE SOIN AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Le protocole de soin contribue à : Améliorer la qualité des soins Favoriser une cohérence des différentes interventions de soins Remettre en cause les pratiques existantes Unifier les pratiques soignantes et apporter une sécurité au malade. AFIDTN la VILLETTE mai 2004

ASPECT LEGISLATIF AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Les textes de la profession d’IDE Art.4311-3 du Code de la santé publique : «  Relèvent du rôle propre de l’IDE les soins…….. Il peut élaborer, avec la participation des membres de l’équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative….. » AFIDTN la VILLETTE mai 2004

A différencier du protocole médical Art. 4311-7 du Code de la santé publique : l’IDE est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée, signée soit un application d’un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par le médecin. AFIDTN la VILLETTE mai 2004

La certification des établissements de santé rend obligatoire dans le cadre de la démarche qualité de répertorier au sein de chaque service les protocoles et procédures mises en place. AFIDTN la VILLETTE mai 2004

DEMARCHE D’ELABORATION D’UN PROTOCOLE DE SOIN INFIRMIER AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Les différentes étapes Perception d’une situation de soin à améliorer Etat des connaissances et des pratiques Elaboration du protocole de soins Validation du protocole de soins AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Les différentes étapes Implantation du protocole de soins Evaluation du protocole de soins après implantation Amélioration et/ou maintien de la qualité des soins AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Composition du protocole Un titre et la définition du soin Les objectifs et les résultats escomptés La population à qui elle est destinée Le matériel requis Le descriptif (précis le déroulement de l’action ou des différentes étapes de la procédure La surveillance (si nécessaire) AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Composition du protocole Les risques potentiels liés à l’application du protocole et leur prévention éventuelle Les dates de l’élaboration et des évaluations successives Les auteurs Les noms et titres des personnes ayant validé le protocole La date de validation AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Un protocole doit être : Facilement accessible Archivages Un protocole doit être : Facilement accessible A disposition sur le lieu de travail des utilisateurs Utiliser des classeurs facilitant la manipulation des différents protocoles du service. AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Limites des protocoles L’enfermement : donne peu de place à l’initiative Trop de protocoles empêchent la créativité, l’adaptation des soins Quand il est entré dans la pratique quotidienne, il finit par subir des modifications AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Limites des protocoles Grande vigilance Evaluation périodique Eviter les dérapages AFIDTN la VILLETTE mai 2004

CONCLUSION AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Outil de référence et de communication dans les différentes situations de soins Garantie juridique Contribue à baisser le stress professionnel Rassure et porte un regard critique sur la pratique des soins AFIDTN la VILLETTE mai 2004

Rédiger dans le respect des compétences professionnelles de chacun C’est-à-dire respecter les textes législatifs Ne doit pas autoriser n’importe quel professionnel de santé à pratiquer n’importe quels actes AFIDTN la VILLETTE mai 2004