CAS CLINIQUE D’EQUINE Philou de Biros Kyste sinusal COUREAU Guillemette D3

ANAMNESE Philou de Biros: Propriétaire: HAINBACH Karin - cheval bai ,Ariégeois de Castillon, - mâle non castré, - né le 29/03/03 Alimentation: foin, au pré toute l’année Vaccinations à jour Vermifugation: Eqvalan® en décembre 2004

COMMEMORATIFS Référé par le Dr Marambat Motif de consultation du 09/04/05: sinusite Depuis 1 an : ronflements, écoulements mucopurulents des 2 nasaux, absence de toux Traitements antérieurs: - plusieurs cures de Flubron® - Excenel pendant 3 jours - Homéopathie pas d’amélioration

EXAMEN CLINIQUE Bon état général FC:44, FR:18, T°:38.1, Digestif:RAS Léger jetage à D Ecoulements mucopurulents abondants à G Déformation de la face au niveau du sinus maxillaire Légère matité à la percussion des sinus G Ronflements respiratoires, râle inspiratoire à l’auscultation de la trachée Slap test positif des 2 côtés

Jetage mucopurulent à G Déformation faciale en regard du sinus maxillaire

Hypothèses diagnostiques Sinusite:jetage mucopurulent, déformation, matité Radio et Endoscopie Kyste sinusal: âge, jetage unilatéral chronique, déformation et localisation, matité ,ronflements  Radio,Endoscopie et Sinusocentèse Malformation congénitale: âge, déformation, matité, ronflements  Radio et Endoscopie Carcinome à cellules squameuses, Fibrome: jetage unilatéral chronique, déformation, matité, ronflementsRadio, Endoscopie et Sinusocentèse

Examen complémentaire: Endoscopie haute But: trouver l’origine du ronflement et du jetage, vérifier l’intégrité du passage nasal Résultat: - Laryngite folliculaire - Œdème généralisé des cavités nasales - Déformation de la conque dorsale G

Examen complémentaire: Radiographies Incidences: Face, Profil, Obliques D et G

Image radiographique de Face

Image radiographique de Profil

Image radiographique Oblique D

Image radiographique Oblique G

Examen complémentaire: Radiographies Face, Profil, Obliques D et G Résultat: présence d’une masse radiodense homogène qui envahit les sinus G , bien délimitée, s’étendant jusqu’à la 4ème prémolaire et debordant sur le septum nasal

Examen complémentaire: Sinusocentèse Réalisation au niveau du sinus maxillaire caudal ( à 2 cm rostralement et ventralement au canthus médial) : - animal tranquilisé et anesthésie locale intra-dermique et périostée ( Xylovet®) - incision cutanée sur 6 mm - perforation de l’os nasal avec le clou de Steinmann et son mandrin - introduction d’un cathéter - aspiration du liquide présent dans le sinus - pose d’une agrafe

Résultats: - 600 mL de liquide séro-hémorragique prélevé dans le sinus maxillaire caudal - présence d’une cavité d’une taille anormalement importante ( 10 cm minimum)

Examen complémentaire: Cytologie Demande d’un examen cytologique du liquide prélevé Prélèvement du 12/04/05: compatible avec un lymphome Prélèvement du 13/04/05: KYSTE SINUSAL

TRAITEMENT Traitement médical: non Traitement chirurgical: Technique du volet osseux frontonasal qui est le traitement de choix pour l’ablation et le curetage d’un kyste sinusal (sous AG ou cheval debout) Accès aux sinus frontaux, maxillaire caudal et conchaux dorsal et ventral Mise en place d’un système de drainage post-chirurgical

PRONOSTIC Bon si le traitement chirurgical est réalisé Le risque de récidive est faible Sur les jeunes chevaux, la déformation faciale s’efface avec le temps

DISCUSSION Problème: coût de l’opération VS valeur du cheval Sans traitement chirurgical, pronostic sombre car la masse va poursuivre son extension et peu à peu boucher les voies respiratoires Traitement palliatif: créer une communication entre le kyste et la cavité nasale en perforant par arthroscopie la conque dorsale pour permettre un drainage du kyste  RDV le 02/05/05

MERCI DE VOTRE ATTENTION