Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON

Hôpital de la Croix-Rousse Chlamydia Dr. Sylvestre Tigaud sylvestre.tigaud@chu-lyon.fr Tel : +33 4 72 07 18 44 Fax : +33 4 72 07 18 42 Hôpital de la Croix-Rousse

Chlamydia 1) Pouvoir pathogène Plus fréquente cause de MST : urétrites cervicites complications Plus fréquente cause de cécité dans le monde (C. trachomatis) Pneumopathies chez les animaux (C. psittaci) chez l'homme (C. psittaci et C. pneumoniae)

Chlamydia 2) Bactériologie Bactéries intracellulaires obligatoires Conséquences diagnostic : culture cellulaire, détection immunologique ou gènique Thérapeutiques : antibiotiques intracellulaires Chlamidiae = procaryotes sensibles aux antibiotiques absence de véritable paroi (mais PLP) métabolisme : dépendance/hôte pour la fourniture d'ATP

Chlamydia 2) Bactériologie Pénétration intracellulaire cible = cellule endothéliale phagocytose commandée par la bactérie inhibition de la fusion phago-lysosomiale multiplication intra phagocytaire corps réticulé = forme de multiplication, fragile corps élémentaire =  spore

Cycle de Chlamydia trachomatis 2 Phase quiescente 3 Corps réticulé 1 Infection Cycle de Chlamydia trachomatis 4 Vacuole 5 Effet cytopathique 6 Diffusion

Chlamydia 2) Bactériologie antigène de genre lié à la  "paroi", commun à toutes les souches antigène d'espèce (trachomatis, psittaci, pneumoniae) sérotypes de C. trachomatis: A, B, C = trachome D-K = infections génitales et néonatales, inclusions L1-L2-L3 = lymphogranulomatose vénérienne

Chlamydia 2) Bactériologie C. trachomatis ; Transmission inter-humaine Sérotypes A - B - C : Trachome 500 Millions d'individus conjonctivite folliculaire - sclérose - cécité Sérotypes D - K MST périhépatite (Fitz Hugh Curtis) Conjonctivite à inclusion et pneumopathies (n.né) Fiessinger Leroy Reiter Sérotypes L1-L2-L3 : Maladie de Nicolas-Favre ou Lymphogranulomatose vénérienne (rare mais remontée actuelle) POUVOIR PATHOGENE C.trachomatis = transmission inter-humaine Sérotypes A B C : Trachome 500 Millions d'individus: sous développement conjonctivite folliculaire jusqu'à sclérose de la conjonctive et cécité Sérotypes D-K MST: urétrite épididymite cervicite salpyngite aïgue ou latente, GEU, stérilité..... périhépatite (Fitz Hugh Curtis) Conjonctivite à inclusion et pneumopathies (n.né) Fiessinger Leroy Reiter: conjonctivite + arthrite+ urétrite (association HLA B27) Sérotypes L1-L2-L3 : Maladie de Nicolas Favre ou Lymphogranulomatose vénérienne (rare) post sexe micro chancre puis poly ADP puis abcès localisations extra-génitales possibles

Chlamydia 2) Bactériologie C. pneumoniae : Transmission inter-humaine pneumopathies aiguës fébriles, bronchites, sinusites athérosclérose ? C. psittaci ; réservoir animal (oiseaux, mammifères) pneumopathies atypiques infections pseudo-grippales infections utéro-placentaires

Chlamydia 3) Diagnostic biologique Diagnostic direct Prélèvement:avant ATB, milieu de transport Examen direct : IF avec anticorps monoclonaux Culture : oeuf de poule embryonné, cultures cellulaires (McCok ou Hela 229) ; détection en IF Hybridation ou PCR Diagnostic sérologique sérum précoce et tardif (15 jours d'intervalle) technique de choix = IF ou ELISA

Chlamydia 4) Traitement Antibiotique actif sur Chlamydia pénétration intracellulaire Molécules Cycline Rifampicine (mais des résistances sont possibles) Fluoroquinolones Macrolides (chez la femme enceinte et l'enfant)