Analyse des données Les indicateurs de pathOs Formation 2010

Trois grands types de données Données descriptives de la population accueillie Le PMP Données alimentant la réflexion en termes d’organisation : les niveaux de soins

I. Données descriptives de la population accueillie

Population : les indicateurs À partir de l’ensemble des couples états pathologiques - profils présents dans la population étudiée, le modèle pathOs détermine pour cette population un certain nombre d’indicateurs qualitatifs et quantitatifs. I. Données descriptives de la population accueillie

Descriptif population Par exemple : Distribution des domaines pathologiques Croisement des profils de soins et des domaines Croisement des pathologies et des profils de soins Répartition des groupes de patients proches (GPP) (groupes exclusifs les uns des autres) I. Données descriptives de la population accueillie

Répartition des domaines 1. Quelle répartition des domaines des différents états pathologiques ? I. Données descriptives de la population accueillie

Croisements profils / domaines CH DG M1 M2 S1 S0 Total Cardio-vasculaire 13 1 147 163 Neurologie 3 2 28 4 38 Psychiatrie 39 58 103 Pneumologie 9 11 Infectiologie Dermatologie 10 12 Rhumatologie 6 23 31 Gastro-entérologie 26 Endocrino-métabolisme 16 Uro-néphrologie 14 19 Hématologie Cancérologie 5 Syndromes inflammatoires Ophtalmologie Grabataire, trouble motricité 27 7 34 État terminal Autres 15 33 Absence de pathologie Tous domaines 52 349 522 I. Données descriptives de la population accueillie

Distribution et croisements des profils 3. Quelle est la distribution des profils et croisement entre profils et états pathologiques ? Par exemple : Combien (quels que soient les états pathologiques) de profils : T2, CH, P1, R2 ? etc. Combien d’insuffisances cardiaques ayant les profils : T1, T2, DG, S1 ? etc. I. Données descriptives de la population accueillie

I. Données descriptives de la population accueillie

Les soins Les Soins Médicaux et Techniques Importants ou SMTI Correspondent à la nécessité d’une prise en charge par une structure disposant de ressources humaines et matérielles suffisantes pour assumer correctement et en toute sécurité des pathologies « lourdes » évolutives et/ou instables, sans préjuger de la nature de cette structure. Un patient est SMTI quand il présente un ou plusieurs couples état pathologique - profil imposant le plus souvent une permanence infirmière 24 heures sur 24 et une surveillance médicale rapprochée pluri-hebdomadaire. Profils : T1, P1, M1, T2 et certains profils R1 I. Données descriptives de la population accueillie

SMTI Les SMTI en EHPAD ne peuvent ou ne devraient concerner que quelques SMTI « temporaires » correspondant à des états aigus brefs et réversibles 7 à 8% paraissent être un nombre MAXIMUM (sauf conditions de prise en charge particulières). Les SMTI au long cours n’ont pas vocation à être admis en EHPAD+++ mais en USLD redéfinies. I. Données descriptives de la population accueillie

SMTI / SLD SMTI en USLD concernent : « des états précaires » au long cours requérant une surveillance médicale rapprochée au long cours et des adaptations thérapeutiques fréquentes ; « des états pathologiques instables » à risque de rechutes fréquentes risquant d’induire des hospitalisations itératives, telles que l’on peut en rencontrer dans les graves insuffisances cardiaques, respiratoires, rénales, chroniques… ces états instables pouvant être assez bien stabilisés au prix d’une surveillance rapprochée. I. Données descriptives de la population accueillie

Les 9 groupes de patients proches Les groupes proches de patients (GPP) Les populations « SMTI » et « non SMTI » peuvent être subdivisées en « 9 groupes de patients proches ». Ces groupes sont exclusifs les uns des autres et rassemblent des personnes ayant des besoins quantitativement et qualitativement comparables. Un indicateur comptabilise le nombre de personnes présentes dans l’établissement dans chacun des 9 GPP. I. Données descriptives de la population accueillie

Groupes de patients proches SMTI GPP 1 : Pronostic vital (T1) GPP 2 : Psychiatrie de crise (P1) GPP 3 : Rééducation lourde (R1 mais pas tous) GPP 4 : Soins palliatifs avec soins psychothérapiques et/ou techniques lourds (M1) GPP 5 : Autres SMTI (dont les T2) NON SMTI GPP 6 : Déments déambulants (croisement PATHOS et AGGIR) GPP 7 : Soins palliatifs d’accompagnement (M2) GPP 8 : Soins légers (S1 et S0) GPP 9 : Autres non SMTI I. Données descriptives de la population accueillie

II. Le PMP

Le PMP Indicateur global de charge en soins pour la prise en charge des poly-pathologies dans une population donnée. Le PMP exprime la « lourdeur en soins médicaux d’un malade moyen » comme le GIR moyen pondéré exprime la « lourdeur en soins de base d’un malade moyen ». II. Le PMP

Un même PMP peut recouvrir des types de besoins très différents Un même PMP peut être une conjugaison très variable des niveaux de soins nécessaires dans les huit postes, et recouvrir, en matière de besoins et d’organisation, des réalités très différentes. Le PMP ne permet pas d’évaluer la nature réelle qualitative des besoins, indispensable pour établir un projet d’établissement, les autres indicateurs de chaque poste de ressource permettent cette approche qualitative essentielle. II. Le PMP

Deux EHPAD ayant un même PMP à 166 Effectifs 60 GMP 747 Effectifs 60 GMP 549 3 % SMTI 60 % déments dont 30 % déments déambulants Soit un besoin de 20 places « Unité Alzheimer » 8 % SMTI soit 5 personnes 19 % déments dont 6% déments déambulants Besoin de personnel infirmier II. Le PMP

III. Niveaux de soins

Quels sont les niveaux de moyens à mobiliser pour assurer les besoins réels et souhaitables dans chacun des huit postes de ressources pour la population étudiée ? Ces niveaux moyens de soins nécessaires sont exprimés en « points pathOs ». La valeur du point est différente selon les postes de ressources concernés. III. Niveaux de soins

Les points par poste de ressources permettent : de comparer les services d’un même EHPAD ; d’orienter la réflexion sur les compétence à recruter. Il faut les interpréter au regard des différents GPP. Pas de barème permettant de passer des indicateurs de points à des ressources normatives. Les points ne correspondent pas à des temps opposables (simple élément de réflexion). III. Niveaux de soins

III. Niveaux de soins

L’outil n’a pas été conçu pour calculer les points pathOs d’un malade donné. III. Niveaux de soins

Merci de votre attention III. Niveaux de soins