Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON

Neisseria meningitidis (Meningocoque) Dr. Sylvestre Tigaud sylvestre.tigaud@chu-lyon.fr Tel : +33 4 72 07 18 44 Fax : +33 4 72 07 18 42 Hôpital de la Croix-Rousse

Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie meningitidis méningites gonorrhoeae infections génitales subflava sicca flore commensale mucosa (muqueuses) .....

Neisseria meningitidis 1) Bacteriologie Cocci Gram négatif (LPS), Diplocoques accolés en grain de café Capsules et fimbriae Culture sur milieu enrichi (sang cuit, fer, vitamines) sous atmosphère enrichi en CO2 Identification biochimique 12 sérogroupes (polysaccharides capsulaires) A - B - C - X - Y - Z - 29E - W135 - H - I - K- L

Méningite à Neisseria meningitidis (BDM)

Méningite à Neisseria meningitidis (Gram) Direct smear atlas Linda M. Marler Jean A. Siders Stephen D. Allen

Neisseria meningitidis 2) Ecologie Réservoir : espèce humaine Il existe des porteurs sains (rhinopharynx : 2 à 30% de porteurs) Bactérie très fragile qui ne résiste pas dans le milieu extérieur

Neisseria meningitidis 3) Epidémiologie Forme épidémique (méningo A et C) Zone inter-tropicale (EX : Brésil 250. 000 cas entre 1970 et 1974) Cas sporadique (méningo B) Europe : touche les sujets jeunes en hiver et au début du printemps En France en 1990 : 428 cas : âge : 17 jours à 81 ans avant 7 ans 50% avant 23 ans 80% létalité : 10% A : 4% B : 57% C : 28% Y : 1%

Neisseria meningitidis 9) Epidémiologie dans le monde

Neisseria meningitidis 4) Pathogénie Pathogène spécifique : Transmission interhumaine directe à courte distance (goutellettes de mucus) Adhésion aux cellules oropharyngées (rôle des fimbriae) Echappe à la phagocytose (rôle de la capsule) Echappe à l'immunité locale (rôle des protéase qui clive les Ig A) Les méningocoques peuvent franchir la paroi des capillaires et passer dans la circulation générale forme septicémique : meningococcémie ou méningite La libération d'endotoxine est responsable de lésions des vaisseaux sanguins + CIVD Purpura fulminans dans les formes graves

Neisseria meningitidis 5) Diagnostic biologique C’est un diagnostic direct : Prélèvements (LCR, Hémocultures) acheminés rapidement au laboratoire Examen direct, culture, identification, antibiogramme Recherche d'Ag dans le LCR (A et C) Amplification génique dans le LCR (PCR)

Agglutination de particules de latex :

Neisseria meningitidis 6) Traitement Bactérie sensible aux antibiotiques qui traversent la barrière méningée : - ß-lactamines : ampicilline (Clamoxyl) Céphalosporines de 3ème génération (Claforan, Rocéphine)

Neisseria meningitidis 7) Prophylaxie Vaccin : méningocoques A et C Antibioprophylaxie : chez les sujets contacts : Rifampicine ou Spiramicine Désinfection des locaux inutile car le méningocoque est une bactérie fragile

Neisseria meningitidis 8) Epidémiologie Année 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 Haemophilus 510 495 518 502 465 520 271 169 influenzae Neisseria 622 415 548 386 445 483 405 276 meningitidis Streptococcus 497 571 625 479 597 512 503 489 pneumoniae Listeria 188 209 218 130 173 254 101 76 monocytogenes