PATHOLOGIE PERI ARTICULAIRE DU POIGNET ET DE LA MAIN GENERALITES TENOSYNOVITE DES POUCES TENOSYNOVITE DES FLECHISSEURS ET DES EXTENSEURS DE LA MAIN SYNDROME DU CANAL CARPIEN MALADIE DE DUPUYTREN

TENDINITES DEFINITION INFLAMMATION NON SPECIFIQUE D’UN TENDON. Diagnostic différentiel RHUMATISME ABARTICULAIRE.

ETIOPATHOGENIE MICRO -TRAUMATISMES +++ TRAUMATISMES PROBLEMES : SPORT TRAVAUX MANUELS BRICOLAGE JARDINAGE TRAUMATISMES PROBLEMES : SURENTRAINEMENT DOPAGE

LE TENDON NORMAL DEFINITION: ANATOMIE: STUCTURE FIBREUSE TRANSMET LES FORCES ANATOMIE: LE TENDON NORMAL : FIBRES COLLAGENES CELLULES FIBROBLASTIQUES ENVELOPPE CONJONCTIVE : EPI OU PERI TENDON JONCTION MUSCLE TENDON JONCTION TENDON OS

ANATOMIE GENERALE - DIFFERENTS TYPES Bout à bout Péniforme Semi péniforme Péniforme à cône terminal - ANNEXES : Gaine synoviale Gaine fibreuse Epi tendon Tendon Meso tendon Vaisseaux - VASCULARISATION : directe ou en lacis Innervation : corpuscule de GOLGI Bourses séreuses

TENDON

INSERTION TENDON OS

PHYSIOLOGIE Glissement Résistance NUTRITION : VAISSEAUX PUMPING INNERVATION: C. GOLGI PROPRIETES MECANIQUES : Extensibilité Glissement Résistance Rupture : Si muscle au repos : Muscle Si muscle contracté : Tendon Si vitesse de traction ++ : Tendon Si vitesse de traction +/- / Os

SIGNES CLINIQUES MOTIF DE CONSULTATION : EXAMEN : PARA CLINIQUE: DOULEUR MECANIQUE TUMEFACTION GENE FONCTIONNELLE EXAMEN : DOULEUR, " AIE CREPITANT ". MISE EN TENSION SELECTIVE +++ PARA CLINIQUE: RADIOS : O ou petites calcifications. ECHOGRAPHIE ++ I.R.M : Non justifiée pour tendinite. mais intérêt ++ pour diagnostic, microfissures.

EVOLUTION GUERISON CHRONICITE Ténosynovite sténosante TRAITEMENT REPOS +++ IMMOBILISATION TRAITEMENT LOCAL Gel, pommades, Electrothérapie ++ Kinésithérapie TRAITEMENT GENERAL AINS INFILTRATION

CONCLUSION PATHOLOGIE FREQUENTE ++ BENIGNE MAIS A NE PAS NEGLIGER CAR POSSIBILITE DE CHRONICITE OU DE RUPTURE.

MAINS ET POIGNETS TENOSYNOVITE STENOSANTE DE DE QUERVAIN Long abducteur et court extenseur du pouce. Signes : Douleurs. Tuméfaction Diagnostic différentiel : Styloïdite Rhizarthrose Fracture du scaphoïde.

T.S DES EXTENSEURS EXTENSEURS COMMUNS: Tuméfaction dorsale RADIAUX : 1/3 supérieur de l’avant-bras Aie crépitant

SYNDROME DU CANAL CARPIEN DEFINITION : COMPRESSION DU NERF MEDIAN DANS LE CANAL CARPIEN. RAPPEL ANATOMIQUE. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE : - COURT ABDUCTEUR - OPPOSANT - COURT FLECHISSEUR SIGNES : CLINIQUES : - ACROPARESTHÉSIES - SIGNE DE TINEL - COMPRESSION DU MEDIAN à la main. E.M.G :  VCN S et M  TLD temps de latence distale.

SYNDROME DU CANAL DE GUYON TRAITEMENT : INFILTRATION CHIRURGIE EVOLUTION : GUERISON SEQUELLES NEUROLOGIQUES

TENDINITES DU COUDE EPICONDYLITE : EPITROCHLEITE, OLECRANITE Définition : - Douleurs de la face externe du coude - Etiopathogénie : Tennis, golf, travaux manuels. Signes - Douleur - Gêne fonctionnelle à l’extension et la supination contrariées. Examen Traitement Evolution, Attention au cubital au coude EPITROCHLEITE, OLECRANITE

MALADIE DE DUPUYTREN DEFINITION : ASSOCIATIONS : Sclérose de l’aponévrose palmaire superficielle. Fréquence Etio-pathogénie : - Hérédité. - Alcool - Diabète - Traumatisme, médicaments… ASSOCIATIONS : Ledderhose. Lapeyronie

MALADIE DE DUPUYTREN SIGNES : TRAITEMENTS : “durillon” Rétraction, 4 stades. Problèmes cutanés. Lapeyronie. Nodosités. TRAITEMENTS : Médical - Vit E, PIASCLEDINE; - US, MK - Infiltration. Chirurgie. Aponévrotomie à l’aiguille.