Les bases du TEP-scanner
Le radiotraceur 18 FDG Substrat cellulaire: le déoxyglucose Lié à un traceur radioactif: Fluor-18 Produit de cyclotron ½ vie courte (110 mn)
Principe général Augmentation du fonctionnement de la glycolyse au sein de la cellule tumorale Accumulation du 18 FDG dans la cellule tumorale Désintégration (annihilation positon / e-) et émission de deux photons de 511 kev captés par la caméra
Deux examens sur une même machine Puis fusion des deux images L’imagerie Deux examens sur une même machine Scintigraphie (tomographie à émission de positons) imagerie fonctionnelle Scanner imagerie anatomique Puis fusion des deux images
TEP + SCANNER = FUSION
Indications Oncologie Bilan d’extension initial de nombreux cancers et lymphomes Évaluation des réponses thérapeutiques Suspicion de récidive Évaluation de l’activité/extension des pathologies inflammatoires (sarcoïdose, vascularites) Recherche de foyers infectieux profonds
Déroulement de l’examen Patient a jeûn 6 H avant l’examen Diabète équilibré +++ Position de décubitus 30 min Injection IV du traceur (indolore, pas d’allergie) puis repos strict Acquisition des images 1h après CI: grossesse +++, allaitement (arrêt 24h)
Diagnostic de malignité d’un nodule pulmonaire Carcinome à gdes cellules T2NO
Cancer broncho pulmonaire
Extension initiale d’un cancer broncho pulmonaire
Cancer du sein: récidive
Lymphome stade III LNH stade III atteinte rate
Evaluation thérapeutique LNH LNH gdes cellules RC à 4 cures de R CHOP
Vascularite
Fixations non tumorales GG controlatéral inflammatoire Masse de silicose
Conclusion Appareil de dernière génération Philips TOF. Scanner 16 barrettes Interprétation par deux médecins (med nuc / radio) RDV rapide délai 7-15 jours CR rapides (résultat téléphonique si nécessaire) Possibilité d’urgence avant traitement Contact tel toujours possible avec le médecin