LYMPHOME SURRENALIEN BILATERAL A. Bouden, M Ould Yehdih, M Jamoussi Hôpital Aziza Othmana

Femme de 67 ans présentant des douleurs abdominales et une altération de l’état général. La VS est accélérée

Volumineuses masses (M) rétro péritonéales bilatérales bien limitées hypoéchogènes et homogènes associées à des adénopathies ( ). M M M

Un complément tomodensitométrique abdominal a été réalisé.

Coupe axiale sans (A) et avec injection de produit de contraste (B). Volumineuses masses tissulaires surrénaliennes bilatérales hypodenses faiblement rehaussées par l’injection de produit de contraste, refoulant la veine cave inférieure ( ) et la veine splénique ( ) vers l’avant. A B Coupe axiale sans (A) et avec injection de produit de contraste (B).

Coupes scannographiques situées à un niveau plus bas.

Multiples nodules hypodenses sous capsulaires déformant le contour des deux reins ( ). Aspect hypodense du corps du pancréas ( ) comparé au reste du parenchyme pancréatique normal ( ). Adénopathies rétropéritonéales ( ).

La coexistence d’atteinte surrénalienne bilatérale, viscérale et ganglionnaire, fait évoquer le diagnostic de lymphome. Dans le cadre du bilan d’extension une radiographie de thorax ainsi qu’un scanner thoracique sont nécessaires. Opacités hilaires bilatérales ( ) correspondant au scanner à des adénopathies hypodenses ( ) intéressant les différentes chaines médiastinales confortant ainsi le diagnostic.

Diagnostic final: Lymphome surrénalien bilatéral secondaire. La certitude diagnostique ne peut être apportée que par la biopsie En l’absence d’adénopathies périphériques, le diagnostic a été établi grâce à la ponction biopsie surrénalienne. Diagnostic final: Lymphome surrénalien bilatéral secondaire. BIOPSIE

TUMEURS BILATERALES Adénomes. Métastases. Phéochromocytomes. Lymphomes. Infections granulomateuses en phase subaigue. Hématome bilatéral en phase de résorption.

LYMPHOME SURRENALIEN L’atteinte lymphomateuse des surrénales est le plus souvent secondaire, rentrant dans le cadre d ’un lymphome non hodgkinien, mais elle peut être exceptionnellement primitive. Les éléments de diagnostic radiologique sont: La bilatéralité et la grande taille des masses L’aspect hypoéchogène homogène en échographie et hypodense avec faible rehaussement en TDM. L’association à une atteinte ganglionnaire et/ou viscérale en particulier rénale. Malgré l’aspect radiologique très évocateur une confirmation histologique par biopsie écho ou scanno- guidée est indispensable.