Prise en charge de l’hyponatrémie

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pH : 7,46 (en cours d’aérosol) PaCO 2 : 38 mm Hg CO 2 T : 23 mmol/l Pa0 2 : 110 mm Hg Sat : 99,6 Na+ : 140 mmol/l; K+ : 4,6 mmol/l Cl- : 103 mol/l CO3H-
Cortex Médulla mmol.L -1 sang Urine primitive Na K+K+ 55,2 Mg Cl HCO Prot (g.L -1 ) 700,06 Phosphates22 glucose5,55.2.
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Transcription de la présentation:

Prise en charge de l’hyponatrémie Le 21/03/14. Claudine Contamin. Médecine Interne

Définition Hyponatrémie: Na <135 mmol/l

Bilan hydrique contrôlé par l’ADH dont la sécrétion dépend de : Osmorécepteurs hypothalamiques. osmolarité ADH Barorécepteurs carotidiens. volémie  ADH Bilan sodé régulé par plusieurs systèmes: Système rénine angiotensine aldostérone Peptides natriurétiques (FNA) Syst sympathique Qs GFR Na K ATPases absorption du Na

La réabsorption du Na se fait par transport passif et actif (pompes) Surtout au niveau du TCP et aussi au niveau BAH, TCD et TC L’ADH agit principalement au niveau TC

3 examens biologiques indispensables en plus de l’examen clinique Osmolarité plasmatique Osmolarité urinaire Natriurèse

Situation identique en cas de perfusion de Mannitol ou intoxication à l’ethanol ou à l’ethylène glycol

Dans cette situation l’osmolarité plasmatique est normale, il existe une augmentation du volume de dilution

Potomanie

Pertes rénales Diurétiques thiazidiques > diurétiques de l’anse Diurèse osmotique Nécrose tubulaire aigue Insuffisance minéralo corticoide Natriurèse > 40 mmol/l

gestion ambulatoire