LA FUSION SPECT-TDM nouvelle modalité d’imagerie Principes et cas cliniques en pathologie osseuse LE BIGNON 21 avril 2009 Jean-Marc CAIGNON David MORILLON
PRINCIPE Imagerie fonctionnelle (SPECT = tomoscinti 3D) Couplée à Détection grâce aux rayonnements ionisants 1 molécule spécifique d’une « cible » = vecteur 1 molécule radioactive = radio nucléide Imagerie fonctionnelle (SPECT = tomoscinti 3D) Couplée à Imagerie morphologique (TDM = CT)
1 Patient de 58 ans pT3, PSA initial= 40 Gleason 7 radioT + hormonoT actuel: PSA = 10 Paget connu lombalgie avec irradiation hanche gauche TDM: Hyperdensité L3
Hémi bassin Pagétique Absence d’autre Localisation L3 normofixante = Pathologie séquellaire
2 Patient de 61 ans pT4N0, Gleason 9 prostatectomie + radioT actuel: PSA = 1,8 douleur hémibassin droit
BIOPSIE SOUS TDM ANAPATH : Métastase d’un ADK prostatique
3 Patient de 80 ans dorso-lombalgies TDM : rachis dégénératif multi-étagé
4 Patiente de 60 ans douleur persistante à 6 mois ostéosynthèse cheville Dte: algo, pseudarthrose…?
5 Femme de 50 ans douleur basi-thoracique Dte palpation exquise: fracture costale?
Homme de 44 ans 1 mois après fracture tête Vème métatatarsien persistance douleurs, diffuses => Algo ? 6