EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Enquête Périnatale Française Evolution des pratiques de PTME dans EPF (ANRS CO1+CO11) Assemblée générale 2013

Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Antirétroviraux pendant la grossesse ère séquence EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Dernière séquence

EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 1ère séquence Dernière séquence Détails des antirétroviraux pendant la grossesse

Dernier traitement au cours de la grossesse (2122)(561) selon France métropolitaine/DOM de (159) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Proportion des grossesses conçues sous ARV EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Terme médian à l’initiation d’ARV chez les autres Evolution du moment d’introduction des ARV pendant la grossesse (1995 – 2011)

Evolution de l’initiation tardive d’ARV (> 28 SA) chez les femmes traitées % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Nombre de lignes thérapeutiques chez les femmes traitées EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U ligne=70% Changement de la 1ere ligne

Evolution de l’usage des classes thérapeutiques

Inhibiteurs nucléosidiques (NRTI)

% EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Inhibiteurs non nucléosidiques (NNRTI)

EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2009 INSERM U822 Inhibiteurs de protéase (IP)

1 ère molécules reçues chez les 470 patientes ayant commencé la grossesse sous traitement et accouché en 2011 (femmes > 18 ans)

Pourcentage de changement de la 1ere ligne thérapeutique pendant la grossesse N=470 N=346 Femmes de plus de 18 ans traitées pendant la grossesse, ayant accouché en 2011

Probabilité de changement de la 1ere ligne thérapeutique pendant la grossesse (courbe de Kaplan-Meier = survie sans changement) Femmes de plus de 18 ans traitées Délai en SA ,5% 8,4% 17% 18,5% 27,5% 29,2% ARV en cours à la conception ARV initié pendant la grossesse 41

Molécules en cours en fin de la grossesse chez les 882 patientes ayant accouché en 2011 (femmes > 18 ans)

Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Evolution de la charge virale à l’accouchement à l’ère des HAART - France % 80 % VL < 50 cp/mL 97 % VL<400 cp/ml 98% HAART 95 % VL < 200 cp/mL EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Evolution de la charge virale % % AVANT MISE SOUS TRAITEMENT TRIMESTRE 1 ACCOUCHEMENT Mères débutant la grossesse sous ARV Initiation des ARV en cours de grossesse

NOMBRE DE CD4 proche de l’accouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Comparaison du taux de transmission en France métropolitaine et DOM % EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 P<0.06 P< Statut déterminéTous (indéterminé considéré comme négatif)

Time at initiation of first cART during pregnancy before conception 1 st trim: <14 WG 2 nd trim: WG 3 rd trim: >28 WG %N %N %N %N p All women0.268/ / / /955<0.001 <400 cp/ml near delivery 0.041/ / / /714 <0.001 <50 cp/mL near delivery 0.00/ / / / Taux de transmission selon le moment d’introduction de cART et la charge virale à l’accouchement chez femmes majeures infectées par le VIH1, non allaitantes, accouchant entre 2000 et 2010 en France métropolitaine (on ne retient que le premier enfant né en cas de grossesse gémellaire)

Evolution des pratiques dans EPF Traitements ARV de la mère CV CD4 Mode accouchement Prophylaxie du nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Evolution du mode d’accouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Perfusion d’AZT à l’accouchement EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Monodose Névirapine à la naissance EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

PROPHYLAXIE chez le nouveau-né EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Antirétroviraux en fin de grossesse EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Pathologie(s) survenue(s) au cours de la grossesse (CO1) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Pathologies au cours de la grossesse % N=2586 N=1029N=135 N=301N=33N=1891 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 (N=5075)

Manoeuvres au cours de la grossesse /CO1 (N=5001) % Exemples d’autres manœuvres : biopsie cervicale, frottis, laser sur condylome,traitement laser N=339N=187N=77N=87 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Suites de couches immédiates /CO1 (N=5038) % Détails des 240 complications (5%) N=82N=145N=12N=5 EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Détails des N=145 infections N Herpès Sinusite Palpitation Suppuration Septicemie ….

Suites de couches immédiates /CO1 (N=5038) % Complications : 5% (240/5038) Détails des N=145 infection EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018

Contraception prévue la sortie de la maternité /CO1 (N=5019) % 4% dont Ligature, stérilet, préso féminin, spermicides… EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U % (4026/5019) ont une contraception prévue

ARV prévus à la sortie de maternité : 72% (3708/5125) /CO1 (N=5125) EPF (ANRS CO01-CO11) AG 2013 CESP INSERM U1018 Pour 3% des femmes le traitement à la sortie de la maternité reste inconnu