MIRANDELA Festa da geografia 2010 Risques et santé : une vision médicométrique Antoine Bailly Lisboa et Genève

Vivre avec le risque Une réalité ancienne, une vision changeante  Au Moyen-Âge : une malédiction  XIXème  1950 : le rêve d’éradication du risque sanitaire  A partir de 1950 : de l’utopie avérée du « risque zéro » à la mise en œuvre du principe de précaution. Quelques évolutions en matière de risque sanitaire

La conquête de la sécurité et ses limites Récurrence et apparition de nouveaux risques liés à :  De nouvelles pratiques sociales et technologiques  La fiabilité de nos systèmes (politiques, sociaux, consommations…)  L’évolution des pathologies et les limites de la recherche scientifique  Les coûts de la sécurité

Une vision holistique de la santé Modèle de J.N. Morris (1975) : Modèle de J.N. Morris (1975) : influence directe de notre comportement sur notre santé influence directe de notre comportement sur notre santé Modèles de Lalonde (1974), Blum (1974) et Dever (1976) : Modèles de Lalonde (1974), Blum (1974) et Dever (1976) : influences conjointes de l’environnement, du style de vie, des contextes génétiques et de biologie humaine, du système de soins influences conjointes de l’environnement, du style de vie, des contextes génétiques et de biologie humaine, du système de soins L’interdépendance des phénomènes met en question la notion de causalité directe :

Le modèle holistique de G.E.A. Dever Santé Physique Environnement Social Psychologique Biologie humaine Système de soins Style de vie Système biologique interne Age Héritages génétiques Rééducatif et de réadaptation Préventif Curatif Stress et activités professionnelles Activités de loisirs à risques Modèles de consommation Auteur : d’après G.E.A. Dever 1976

Prévention et gestion des risques sanitaires : les acteurs concernés Personnes potentiellement soumises au risque + - Personnes concernées Autorités publiques (secteurs sanitaires; secteurs connexes spécifiques) Acteurs du système des soins Assurance Acteurs sociaux Acteurs économiques Acteurs juridiques Médias Ensemble de la société Auteur : Chichignoud C.,2004

Les enjeux de la gestion des risques sanitaires Un même acteur peut avoir des intérêts contradictoires Un même acteur peut avoir des intérêts contradictoires Des différences quant aux seuils d’acceptabilité et aux moyens à mettre en œuvre Des différences quant aux seuils d’acceptabilité et aux moyens à mettre en œuvre Risque collectif, risque individuel… Risque collectif, risque individuel… La pression sociale, économique et politique La pression sociale, économique et politique Quelques problèmes pour l’expertise lors de l’analyse risque/bénéfice :

Pour une gestion durable des risques sanitaires (1) Passer du tout curatif au préventif en tenant compte du modèle de Dever :  Lutter pour un meilleur environnement et style de vie  Développer la connaissance génétique  Gérer de façon durable nos systèmes de soins et d’éducation

 Des analyses multicritères  Une transparence des procédures et des résultats Pour proposer des solutions, nécessité d’une analyse des bénéfices et des risques basée sur : Pour une gestion durable des risques sanitaires (2) Une méthodologie Des principes  Le principe de précaution  La dissociation des pouvoirs