Pôle Information Médicale Evaluation Recherche Plateforme d’étude et de partage de l’information hospitalière Influence de la dotation en personnel et de la charge de travail sur la mortalité en réanimation Une étude multicentrique observationnelle Cécile PAYET EMOIS, Nancy - Mars 2015
Contexte Adapter les ressources en personnel aux besoins des patients en réanimation – Ratio optimal patient/personnel non validé – Selon la sévérité des patients – Selon la charge de travail : Actes marqueurs de suppléance vitale Turn-over (Needleman J. N Engl J Med 2011) 2
Objectif Evaluer l’influence de la dotation en médecins et infirmiers sur la mortalité des patients en réanimation en prenant en compte la charge de travail 3
Design - Données Design – 01/01/2013 – 31/12/2013 – 8 services de réanimation adulte du CHU de Lyon – Etude des plages horaires : 7-13h, 13-19h, 19-1h, 1-7h 4 Base PMSI Base structure Base RH Planning CR de sortie Base PMSI CR de sortie Base structure PATIENTPERSONNEL Base RH Planning
Analyses statistiques 5
Population 6
Relation avec la mortalité 7
Répartition des plages horaires à risque 8 Infirmier : week-end vs. semaine (p<0,001) Médecin : nuit vs. jour (p<0,001)
En résumé Seuils critiques : – 5 patients pour 2 infirmiers : +++ week-end – 14 patients pour 1 médecin : +++ nuit Charge de travail = facteur de risque de décès Limites: – Données au niveau du service – Approche de la charge de travail – Composition de l’équipe Adaptation en temps réel du personnel au besoin des patients 9
Neuraz A, Guérin C, Payet C, Polazzi S, Aubrun F, Dailler F, Lehot JJ, Rimmelé T, Piriou V, Neidecker J, Schott AM, Duclos A Patient mortality is associated with staff resources and workload in the intensive care unit: A multicentre observational study. Critical Care Med 2015 Questions ?
Plages horaires 11 N=11 680