Antenne régionale Rhône-Alpes/ Auvergne du réseau RESEEPI Antenne régionale Rhône-Alpes/ Auvergne du réseau Marianne Sarazin, Sophie Flori, Solange Gonzalez Chiappe Antenne régionale Rhône- Alpes Auvergne, Inserm UMR-S 707 Thierry Blanchon, Thomas Hanslick , réseau Sentinelles national, Inserm UMR-S 707

Sommaire Qu’est ce que l’ANTENNE REGIONALE RHONE ALPES AUVERGNE du réseau Sentinelles , URM-S 707 INSERM ? URM-S 707 , équipe nationale Historique de l’antenne régionale Equipe coordinatrice et le comité de pilotage Axes de travail Médecins Sentinelles Méthodes de travail Veille sanitaire et Travaux de recherche

URM-S 707 , Equipe nationale

Historique de l’antenne 1997 Création du Réseau Epidémiologique 2000 Association épidémiologique ALOESS 2005 Coopération avec le réseau Sentinelles Transformation d’ALOESS en RESEEPI antenne régionale Rhône Alpes du réseau Sentinelles 2007 Premier COPIL 2008 Elargissement à la région Auvergne

Equipe coordinatrice , Réseau Sentinelles Rhône-Alpes/Auvergne Structure Responsable : Dr Marianne Sarazin Animateurs : Sophie Flori et Dr Solange Gonzalez Chiappe Locaux : Pôle de service, Chambon Feugerolles‏ Charte : Rôle de l’antenne / coordination nationale Comité de pilotage : réunion tous les six mois , partenariats: CIREI Rhône Alpes ORS Rhône Alpes, URML Rhône Alpes, SANOFI AVENTIS, médecins généralistes, Université de St Etienne, CHU de St Etienne Service de Santé Publique , mairie du Chambon Feugerolles Rôle scientifique et stratégique

Axes de travail Surveillance Continue Suivi en temps réel d’indicateur de santé Épidémiologie de terrain Enquêtes transversales Recherche clinique Etudes de cohorte Epidémiologie théorique Modèles de prévision épidémiques Modèles de détection des épidémies Système d’information Intégration et traitement de données

Surveillance continue 14 indicateurs surveillés chaque semaine Maladies transmissibles Diarrhée aiguë Grippe clinique Hépatite A et B aiguë, Hépatite C, sérologie VHC prescrite Oreillons, Rougeole Urétrite masculine Varicelle, Zona Autres indicateurs non infectieux Crises d'asthme Hospitalisation Tentatives de suicide Transmission des données via Internet Site sécurisé réservé aux médecins Déclaration du nombre de cas vus en consultation Description individuelle des cas Recueil, analyse et redistribution de l’information en temps réel Détection et alerte en cas d'épidémies Suivi et prévision de l'évolution temporo-spatiale d’indicateurs de santé

Surveillance continue : modifications 2009 Descriptions Prélèvement Grippe = GEA Rougeole Oreillons + dose vaccinale + mode de diagnostic. 2010 Varicelle Zona + les deux traitements HAV HBV Revoir la description Sérologie VHC VHC ? Urétrites + traitement + statut VIH Recours à l’hospitalisation se donner une année pour réfléchir Tentative de suicide + poids + taille + patient habituellement suivi par le médecin (ou vu en garde) Crises d'asthme

MEDECINS SENTINELLES Rhône-Alpes Auvergne

Les médecins Sentinelles Objectif pour les antennes régionales 8% des MGL inscrits Départements N AIN(01) 9 ARDECHE (07) 7 DROME (26) 39 ISERE (38) 22 LOIRE (42) 54 RHONE (69) 28 SAVOIE (73) 17 TOTAL 193 3,6% Départements N PUY DE DÔME (64) 23 CANTAL (07) 13 HAUTE LOIRE (43) 21 ALLIER (03) 22 TOTAL 79 6,1%

Deux visions différentes

Surveillance continue : participation

Surveillance continue : participation

Surveillance continue : Participation (ETP) rapportée aux nombre de MGL Objectif pour les antennes régionales 4% des MGL inscrits

Surveillance continue : Participation (ETP) rapportée aux nombre de MGL

Retour d’information Grand public www.sentiweb.fr, site Rhônes-Alpes et Auvergne Informations régionales Données hebdomadaires, Cartes Graphes Bulletin national Bilan annuel national Résultats des enquêtes ponctuelles

Retour d’information pour les médecins Lettre Sentinelles trimestrielle Forum de discussions Plaquette de résultats d’enquêtes

EPP Depuis Juin 2008 Evaluation des pratiques Objectifs = participation régulière au réseau Evaluation des pratiques Epidémiologiques : Surveillance continue Cliniques Enquête urétrite Retour d’information sur le site Sentimed

Epidémiologie Enquêtes régionales Enquêtes nationales avec l’InVS Etude « Les conduites addictives parmi les agents hospitaliers du centre hospitalier et universitaire de Saint Etienne » Enquêtes nationales avec l’InVS Epi-Coq, Incidence en Ile-de-France des cas de coqueluche vus en médecine générale. Période : mai 2008 - mars 2009. Urétrite, Prise en charge des urétrites masculines compliquées (terminée) Syphilis , Surveillance de la syphilis auprès des médecins généralistes du réseau Sentinelles . (en cours)

Analyse des données sur le zona recueillies par le réseau Sentinelles entre 05-2008 Thèse de sciences en cours: « Proposition pour l'élaboration d'un indicateur de vieillissement » Dr. Sarazin en collaboration avec l’Ecole des Mines de Saint-Etienne

Modèles régionaux d’alerte et de prévision? Évolution des cas de grippe et de diarrhées depuis 2000 Impossible d’alerter ou de prévoir Adaptation du modèle prévisionnel national

Etudes cliniques FLUREC BIVIR Cohorte comprenant un suivi de 600 patients durant 3 ans (12 par médecins) 2008 - 2010 Vise à identifier, au niveau de l’individu, les facteurs immunologiques et virologiques du risque d’infection grippale saisonnière. 52 MG Sentinelles, dont 4 MG Rhône-Alpes BIVIR Epidémie de grippe 2008 – 2009 Essai clinique bithérapie antivirale vs. monothérapie dans le traitement de la grippe

Détails de calcul : calcul des Incidences Réseau Sentinelles INSERM UPMC UMR-S 707

Déclarations des médecins Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 5j 4j 12 cas 7 cas Participation 5 / 7 4 / 7 6 / 7 5 / 9 = 0.56 4 / 9 = 0.44 1 Poids 12 *0.56 = 6.72 12*0.44 = 5.28 7*1 = 7 Cas

Calculs sur une semaine 12 cas 5 cas 3 cas 7 cas 3 cas Participation 3,57 1,42 Cas 22.38 7,61

Calculs des incidences Incidence Brute Pour chaque zone i, semaine s Intervalle de confiance estimé par une approximation normale de la loi de poisson NbMeds,i = Population médicale de l’année de la semaine considérée pour la zone i

Redressement des incidences Incidence brute Hypothèse d’une population homogène sur la zone de calcul Faux pour certains niveaux géographiques Incidence redressée Estimation de l’incidence brute du niveau inférieur Somme des incidences des niveaux inférieurs Ex : Incidence nationale redressée sur la région.

Représentation Krigeage ordinaire Basé sur les incidences brutes départementales Sélection du variogramme automatisé Grille d’estimation de 40x40

Calculs journaliers Répartition journalière A partir des déclarations hebdomadaire Participation quotidienne Cas au quotidien  Incidence au quotidien Favorisé par un flux de déclaration constant Répartition proche pour chaque jour Limites Non prise en compte des week-end comme jour particulier.

Incidence au quotidien