ENQUÊTE DE PRÉVALENCE SUR Acinetobacter baumannii EN RÉANIMATION CHATELLIER D. Réanimation Médicale 24 Octobre 2006 1

INTRODUCTION Recrudescence des infections et épidémies à Acinetobacter baumannii en France Message d’alerte près des CLIN En 2003, épidémie a touché 17 malades au CHU de Poitiers Enquête de prévalence du portage d’A. baumannii en réanimation et voir s’il existe un clone en France

MATÉRIEL ET MÉTHODES (1) Enquête de prévalence un jour donné dans les services de réanimation en France Prélèvement par écouvillons secs nasal et rectal chez patients présents depuis plus de 48 heures Antibiogramme de la souche Centralisation des prélèvements positifs au CHU de Poitiers

TABLEAU DE RECUEIL DE DONNÉES (2) patient1 patient2 patient3 patient4 3 premières lettres nom âge sexe IGS admission date admission réa. provenance patient autre hôpital O-N VI le jour du prélèvement O-N ATB > 48 H le jour du prélèvement O-N colonisation Acineto. connue le j. du prélèv. O-N Infection Acineto. connue le j. du prélèv. O-N Pathologie méd., chirurg., traumato.1-2-3 écouvillon positif O-N

MATÉRIEL ET MÉTHODES (3) Services contactés par e-mail ou téléphone Tableau de recueil de données adressé par courrier Prélèvements réalisés le 10 décembre 2003 Statistiques Moyenne avec écart-type et pourcentage Comparaisons test t et test  2 Protocole soumis au CA de la SRLF

RÉSULTATS (1) Centaine de services contactés 68 ont accepté de participer 53 ont réellement effectué les prélèvements et renvoyé le tableau de données 506 patients inclus, 16 patients positifs (prévalence: 3,16%) sur 7 centres 13 centres ont connu un jour une épidémie

Répartition géographique des centres

POPULATION * un patient exclu car hospitalisation > 20 ans Âge (ans) 59  16 Sexe 151 F, 355 H (30%, 70%) IGS 2 admission 44,2  14,8 Délai hospitalisation en réa. avant le prélèv. (j) 18,6  23,2* Provenance patient autre hôpital 28% VI le j. du prélèv. O-N 65% ATB > 48 h le j. du prélèv. O-N 63% Colonisation Acineto. connue le j. du prélèv. O-N 2,6% Infection Acineto. connue le j. du prélèv. O-N 0,6% Pathologie médicale, chirurgicale, traumato. 71%, 24%, 5% Écouvillon positif O-N O =16, N = 490 ** * un patient exclu car hospitalisation > 20 ans ** sur 7 centres

Comparaison des deux groupes Caractéristiques Colonisés (n = 16) Non colonisés (n = 490) Âge (moyenne ± DS) 51 ± 19 59 ± 16 Sexe M/F (%) 88/22 70/30 IGS2 adm. 46,1 ± 21,1 44,1 ± 17,8 VI (%) 88 64 ATB (%) 56 63 Délai hospit. (jours) 24,9 ± 26,7 18,4 ± 23,1 Type pathologie (%) 69/25/6 71/24/5 Provenance autre hôpital (%) 25 28 Colonisation connue (%) 50 1,04** Infection connue (%) 22 0,21** ** p < 0,001

Caractéristiques des 16 souches isolées Ville Antibiotype Génotype RAPD PCR veb-1 118 Paris S1 A - 83 St-Denis S2 B 96 St-Malo S3 C 91 Marseille S4 D 68 Orléans S5 E 73 Rouen S6 F 87 S7 G 97 R1 H 74 R2 I 84 R3 J 85 86 R4 88 70 Lens R5 K + 71 72

CONCLUSIONS Population de réa. Prévalence faible Pas de clone d’A. baumannii responsable d’épidémie généralisée en France mis en évidence par cette enquête Pas de facteur de risque mis en évidence dans l’étude registre national du portage d’A baumannii?