Association sérum anti-lymphocytaire et ciclosporine dans le traitement des aplasies médullaires acquises : à propos de 22 cas. Centre National de Greffe de Moelle Osseuse Tunisie Hammamet, 27 Avril 2007

Introduction ALG + CSA : TTT alternatif des aplasies médullaires acquises (AMA) sans donneur et sujet > 40 ans. Taux de réponse: 50 à 80%. Survie globale: 65 à 70%. Survie sans échec: 39% ( rechute, évolution clonale).

Patients et méthodes I Etude rétrospective de Juillet 1998 à Novembre 2006. Age (an) 18(9-46) Sexe ratio (H/F) 14/8 AMS/AMTS 8/14 Intervalle dg/ttt (jours) 42(13-240)

Patients et méthodes II AM idiopathique 18 AM associée à un clone HPN 3 AM post- hépatitique 1

Procédure Flux laminaire Décontamination digestive Cathéter veineux central Support transfusionnel

Traitement immunosuppresseur Lymphoglobulines de cheval (Mérieux) 15mg/kg/j j1-j5 Méthylprédnisolone j1-j26 Ciclosporine: 2,5mg/kg x2/j

Evaluation de la réponse Critères de l’EBMT Severe Aplastic Anaemia Working Party. Echec: non réponse et/ou décès.

Résultats I Suivi médian 24 mois (4-103) Réponse RC(%) RP(%) échec(%) Cycle1 (n=22 ) 7(32%) 6(27%) 9(41%) Cycle 2 (n=4) 2 1 1 Total 9(41%) 7(32%) 6(27%)

Résultats II Cinétique de la réponse

Résultats III Echecs Décès: 5/22 (22,7%) - Hémorragies: 3/5 (3m, 4m, 16m). - Infections sévères:2/5 (< 1m , 3m). Non réponse: 1/22 (4,5%)

Résultats IV Besoins transfusionnels: - CGR phénotypés déleucocytés irradiés: 21 unités (9-98) - CPA déleuocytés irradiés: 21 unités (3-112) Durée d’hospitalisation: 82 jours (15-127)

Résultats V

Conclusion Résultats encourageants. Recul insuffisant. Problème des échecs - Réanimation hématologique - TTT de rattrapage?