Les propositions et pistes daction des 3 conférences XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008

Identifier les vrais besoins et les situations les plus urgentes. La démographie médicale est le facteur déclenchant, mais y-a-il une bonne utilisation du temps médical potentiel? - Inhomogénéité de la répartition médicale - Éparpillement des structures hospitalières - Non contrôle des actes inutiles Ps: il est encore temps de former des médecins à lhorizon 2020 Objectif n°1

L'hôpital en France Capacité des hôpitaux 54% hôpitaux inférieurs à 200 lits 77% hôpitaux inférieurs à 400 lits 7% hôpitaux supérieurs à 800 lits XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 Nombre d'établissements/ hab Nombre de lits/ hab Personne/ lit aigu IDE/ lit aigu France4,88,61,640,56 Allemagne4,27,52,030,75 Royaume Uni2,34,16,51,36 Italie23,071,68 D'après Robert HOLCMAN, Directeur d'Hôpital, Docteur en Science de Gestion, Chargé de mission au Conservatoire National des Arts et Métiers "100 blocs opératoires à fermer" G. VALLANCIEN L'évolution de la sécurité, de la qualité et de la continuité des soins chirurgicaux dans les petits hôpitaux publics en France. La Documentation Française, 2006.

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 Dabord analyser lévolution de la démographie médicale en tenant compte de la réorganisation du secteur hospitalier et des effets dune meilleure répartition des médecins sur le territoire. Proposition n°1

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 Garantir la sécurité des soins et la bonne justification des actes. -éviter linstallation dune médecine à 2 vitesses -éviter laugmentation des erreurs diagnostiques ou thérapeutiques -éviter la multiplication des actes Objectif n°2

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 Définir les pré-requis aux transferts de compétence garantissant la qualité des soins. -validation dun examen diagnostique par le médecin responsable -proximité et possibilité dintervention du médecin responsable lors de la réalisation dun geste invasif par lauxilliaire médical -Contrôle institutionnel de la bonne justification des actes réalisés Proposition n°2

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 Favoriser le développement de la notion de "collaboration entre professionnels" plutôt que celle de "délégation de compétence", qui implique une notion de travail d'équipe, entre personnes issues de formations et de compétences différentes, dans un objectif d'attractivité et de fidélisation. Objectif n°3

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 Objectif de compétence, dattractivité et de fidélisation -des domaines évidents -Valorisation des compétences dans un but de qualité et de fidélisation -Éviter la « fuite » des soignants dexpérience et de qualité en créant une filière dévolution dans le soin -Formation « articulée » des différents professionnels de santé Objectif n°3

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 Supprimer les décrets dactes des professions paramédicales en privilégiant la notion de mission, permettant un système de rémunération attractif. Proposition n°3

XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008 Universitariser les formations paramédicales. Proposition n°4

Membres du groupe de réflexion Mr le Pr GIRARD, Animateur du Groupe, Président de la CME du CHU de Dijon Mr BARTHES, Directeur Adjoint CHU de Toulouse Mr BERNARD, Directeur Général Adjoint du CHU de Tours Mr le Docteur BRION, Vice-Président de la CME du CHU de Grenoble Mr le Pr CLAVERT, Président de la CME du CHU de Strasbourg Mr le Pr DALLAY, Président de la CME du CHU de Bordeaux Mr DOUTE, Directeur Adjoint, conférence des Présidents de CME de CHU Mr le Pr FARCET, Doyen de la Faculté de Médecine de Paris 12 Mr le Pr GUILLOT, Président de la CME de Montpellier Mr le Pr PELISSIER, Doyen de la Faculté de Médecine de Marseille Mr REICHERT, Directeur Général du CHU de St-Etienne XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008