Intervalle libre sans platine (ILP) Définition

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Thérapies ciblées Étude NOAH
Maladie compatible avec un cancer de l’ovaire
Carboplatine + paclitaxel (1 cycle = 3 semaines)
Crossover à progression
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mFOLFOX6 2 x sem. pendant 6 mois CCR Stades II et III R
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La Lettre du Cancérologue Étude DREAM (1) ASCO ® GI 2013 – Daprès Samson B et al., abstr. 448 actualisé Pas de progression Bévacizumab 7,5 mg/kg toutes.
Schéma de l’étude (phase III)
Rb régulateur du point R
Critère principal : Survie à 1 an 40 % vs 30 % RAM + PTX (n = 330)
Bevacizumab 7,5 mg/kg/3 sem. jusqu’à progression
progressif après 1 ou 2 lignes de CT
Taux de réponse objective (%)
Thérapeutiques ciblées HER2+ : trastuzumab, lapatinib, et T-DM1
Contexte Étude PROFILE 1007 (1)
Contexte Étude GORTEC TPEx (1)
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1 La Lettre du Cancérologue SG médiane SG à 1 anSG à 2 ans CT + cétuximab 12 mois50 %24 % CT9,6 mois37 %15 % HR = 0,73 ; IC 95 : 0,58-0,93 ; p = 0,011.
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1 La Lettre du Cancérologue D’après Von Pawel J et al., abstr. O01.02 actualisé Critères d’éligibilité :  CPC  1 ligne de chimiothérapie antérieure 
CBNPC ALK+ [FISH test]; ≥ 18 ans Localement avancé ou métastatique 
CheckMate 057 : étude de phase III comparant en deuxième ligne nivolumab et docétaxel dans les cancers non épidermoïdes (1) Nivolumab 3 mg/kg toutes les.
Survie sans progression (n = 929)
Etude MISSION  Objectif –Comparaison de sorafenib et meilleurs soins de support contre soins de support seuls chez des patients en progression ou réfractaires.
Meilleure réponse globale
Palbociclib + fulvestrant (n = 347)
Revue centralisée (n = 36)
Inhibiteur de PARP dans les cancers de l’ovaire
Correspondances en Onco-Urologie Critère principal : survie globale Critères secondaires : réponse scintigraphique, événements osseux, cellules tumorales.
CCRm en progression sous une CT de 1re ligne + bévacizumab
Survie globale : analyse actualisée
Traitement jusqu’à progression ou effet indésirable inacceptable
La Lettre du Cancérologue Pazopanib ou placebo dans les CBNPC réséqués de stade I : étude de phase II IFCT-0703 (1) Objectifs secondaires : SG, tolérance/observance.
Type de chimiothérapie Bévacizumab selon le bras
Bévacizumab 15 mg/kg à J1, tous les 21 j
Meilleur taux de réponse objective
Étude de phase III, CheckMate 017 comparant en seconde ligne nivolumab et docétaxel dans les cancers épidermoïdes (1) Nivolumab 3 mg/kg toutes les 2.
Schéma de l’étude AVANT
La Lettre du Cancérologue STOP AND GO: bévacizumab + capecitabine en traitement de maintenance après un traitement initial par bevacizumab + XELOX (1)
Transcription de la présentation:

Intervalle libre sans platine (ILP) Définition 100 90 80 70 0-6 60 7-12 Probabilité de réponse en fonction de l’intervalle écoulé depuis la fin de la chimiothérapie à base de sel de platine 50 13-18 40 19-21 30 20 10 Blackledge 1989 Pujade-Lauraine 2002 Blackledge G et al, Br J Cancer, 1989,59:650-653 Pujade-Lauraine E et al, ASCO 2002, abstract 829

Schéma de l’étude AURELIA Chimiothérapie (n = 182) Traitement jusqu’à progression/toxicité Cancer de l’ovaire résistant au platine R (n = 361) Bévacizumab + chimiothérapie (n = 179) Traitement jusqu’à progression/toxicité Objectif principal : SSP Objectifs secondaires: taux de RO, QoL, tolérance, SG (résultat finaux de SG attendus en 2013) Stratification : traitement anti-angiogénique antérieur, type de chimiothérapie, durée de l’intervalle libre (> ou < 3 mois) ASCO® 2012 - D’après Pujade-Lauraine E et al., abstr. LBA5002 actualisé

Bévacizumab + chimiothérapie (n = 179) Patientes en progression, n (%) SSP: l’association d’Avastin à la chimiothérapie réduit de moitié le risque de progression Chimiothérapie (n = 182) Bévacizumab + chimiothérapie (n = 179) Patientes en progression, n (%) 166 (91 %) 135 (75 %) SSP médiane (mois) 3,4 6,7 HR 0,48 p < 0,001 1,0 0,8 0,6 Probabilité d’évènements 0,4 0,2 3,4 6,7 0,0 6 12 18 24 30 Temps (mois) ASCO® 2012 - D’après Pujade-Lauraine E et al., abstr. LBA5002 actualisé

Analyse en sous-groupes de la Survie sans progression (SSP) Nb de patientes SSP médiane (mois) HRa BEV + CT supérieure CT supérieure CT BEV + CT Toutes patientes 361 3.4 6.7 0.48 Age, années < 65 ≥ 65 228 133 3.5 6.0 7.8 0.49 0.47 ILP, mois <3 3‒6 96 257 2.1 3.6 5.4 0.53 0.46 Maladie Mesurable , cm Non (<1) Oui (1‒<5) Oui (≥ 5) 74 126 161 3.7 3.3 7.5 0.50 Ascite Oui Non 113 248 2.5 5.6 7.6 0.40 Chimiothérapie Paclitaxel PLD Topotecan 115 120 3.9 10.4 5.8 0.57 0.32 0.2 0.3 0.5 1 2 3 4 5

EI de grade ≥ 3 survenant chez au moins 2 % des patients dans l’un des bras Chimiothérapie (n = 181) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Neutropénie Fatigue Leucopénie Douleurs abdominales Vomissements Neuropathie périphérique Syndrome main-pied Dyspnée Diarrhée Anémie Thrombocytopénie Patients (%) Chimiothérapie + bévacizumab (n = 179) ASCO® 2012 - D’après Pujade-Lauraine E et al., abstr. LBA5002 actualisé