N. Lefevre (Paris), Y. Bohu (Paris), JF. Naouri, S. Herman (Paris) Communication Société Française d’Arthroscopie. Décembre 2011 Fiabilité du GNRB pour la mesure de la laxité antérieure du genou Comparaison avec l’appareil Télos à propos de 114 genoux. N. Lefevre (Paris), Y. Bohu (Paris), JF. Naouri, S. Herman (Paris) Institut Nollet Paris Clinique du sport Paris 5

Introduction: Le diagnostic clinique de rupture du ligament croisé antérieur (LCA) par les tests cliniques de Lachman de pivot shift test est fiables !!

Introduction: Néanmoins l'évaluation quantitative et qualitative de la translation tibiale antérieure par (Télos ou KT 1000 …..) s'avère nécessaire pour évaluer nos patients. KT 1000 Télos Télos

Introduction: Nous utilisons depuis plus d’un an le système GNRB, une alternative à la mesure objective de la laxité du genou après lésion du LCA. Nous avons réalisé une étude prospective afin d’évaluer la fiabilité et la sensibilité des mesures au GNRB avant reconstruction arthroscopique du ligament croisé antérieur LCA.

Différentiel de laxité Analyse du GNRB Différentiel de laxité à 250 N

Analyse du GNRB Différentiel de pente

Matériels et méthodes: Etude prospective du 01/01/2011 et le 30/06/2011 Série continue de 114 patients (opérés d’une rupture du LCA, par DIDT ou KJ) Bilan pré opératoire : IRM Mesures de la laxité au GNRB Mesures au Télos (méthode de référence)

Matériels et méthodes: Critères d’inclusion: Patient ayant - une rupture du LCA (isolée) - avec un genou controlatéral sain. Tous les patients ont bénéficié d’une reconstruction intra articulaire du LCA (KJ ou DIDT) -soit complète (92 cas), -soit partielle (22 cas).

Résultats: Tous les patients ont été évalués par les deux méthodes de laximétrie (Télos, GNRB) Télos GNRB

Résultats: Série globale: Laxités différentielles moyennes préopératoires (250 N) Série globale Patients Diff pré op Télos 114 5,9 mm + /- 3,7 mm GNRB 4,3 mm +/- 2,4 mm

Résultats: valeur seuil Valeur seuil différentiel de la laxité Télos: 5 mm Sensibilité 74% GNRB: 3 mm Sensibilité était de 84%

Résultats: Nous avons isolé les deux sous-groupes LCA complet (81%) LCA partiel (19%) Les mesures étaient pour le groupe LCA complet: Série LCA complet Patients Diff pré op Télos 92 6,8 mm + /- 3,6 mm GNRB 4,7 mm +/- 2,4 mm

5,2 mm

Résultats: série LCA complet Valeur seuil différentiel de la laxité Télos: 5 mm Sensibilité 72% GNRB: 3 mm Sensibilité était de 81%

Résultats: Nous avons isolé les deux sous-groupes LCA complet (81%) LCA partiel (19%) Les mesures étaient pour le groupe LCA partiel: Série LCA partiel Patients Diff pré op Télos 22 2,7 mm + /- 2,2 mm GNRB 2,5 mm +/- 1,7 mm

Résultats: série LCA partiel Valeur seuil différentiel de la laxité Télos: 3 mm Sensibilité: 46% GNRB: 1,5 mm Sensibilité était de 74%

Rupture partielle 1,4 mm

Rupture partielle 2,8 mm

Discussion: La distribution des valeurs obtenues avec les deux systèmes de mesure était assez proche avec cependant une dispersion des valeurs plus grandes avec le Télos. La sensibilité des mesures de laximétrie était meilleure avec le GNRB qu’avec le Télos radiologique avec une dispersion des mesures en pré-opératoire plus faible.

Discussion: La mesure au GNRB est plus sensible pour le diagnostic des ruptures complètes du LCA. Le GNRB semble également avoir l’avantage de pouvoir être utilisé pour le diagnostic des ruptures du LCA partielles. L’analyse des pentes permettra d’améliorer la sensibilité.

Conclusion: Ces résultats rapportent une bonne fiabilité pour l’analyse de la laxité différentielle enregistrée au GNRB. Possibilité d’analyser la différentielle de laxité maxi à 250 N Pente

Conclusion: Bonne sensibilité de l’examen au diagnostic des ruptures complètes et partielles du LCA. Intérêt du GNRB associé à l’ examen clinique et à l’ IRM en diffusion pour le diagnostic de rupture partielle.