Mr R. S..

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Sexe, Age patient Motif de la présentation
Mme J.C 35ans SEP rémittente progressive inaugurée en 1996
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Mr L, 46 ans HDM: - traumatisme L1/L2 en 1982 avec tt orthopédique
Mr Mo, 31 ans Tétraplégie niveau C7 + Traumatisme crânien datant de 1999 sur AVP Déficit modéré main gauche, main dte pas de troubles, niveau sensitif.
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Mr S, 44 ans ATCD: HTA non-traitée, hypospade opéré dans l’enfance
Mr G..M 37 ans Juin 2009 –Installation dun DM et sensitif du MIDt, hyperactivité vésicale et dyserection. –Bilan: Moelle attachée basse et sinus dermique.
Melle V 10/01/1978.
Melle B., 19 ans Paraplégie congénitale Niveau T8 Complète AIS A
Homme, 43 ans Paraplégie T4 AIS A post traumatique (fracture luxation T5 : laminectomie T5 + ostéosynthèse postérieure T3 T7) sur AVP juillet 2007 (alcoolisé,
Dg: plexopathie lombo-sacrée « équivalent d’un parsonnage turner »
Mme C., 40 ans HDM: - adressée en oct 2009 par gynécologue pour avis sur tbles mictionnels - ATCD: 2 accouchements VB, ttt chir d’une déchirure anale post-accouchement.
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Calendrier 2010.
Mc Donald’s calendrier 2007.
Transcription de la présentation:

Mr R. S.

Histoire de la lésion médullaire Né en 1968 AVP en 1974 : paraplégie Th1 AIS A Fracture fémorale 1976 : vis-plaque Scoliose thoraco-lombaire : ostéosynthèse 1982 2006 : Charcot-Spine L5-S1 : chirurgie circonférentielle en 2 temps (compliquée d’un sepsis) 2007 : Charcot-Spine L1-L2

Hospitalisations à Nantes juillet 2009 : bilan de la paraplégie compliquée février-avril 2010 : escarre ischiatique sacrée juin 2010 : ablation du matériel ostéoS / scoliose septembre 2010 : exérèse, réalignement et ostéoS

Sur le plan rachidien

Sur le plan vésico-sphinctérien altération des mictions réflexes : apprentissage autosondages dégradation des érections réflexes incontinence anale en 2005 : 6 autosondages intermittents propres / jour réflexes du cône médullaire abolis « depuis 1 an » : fuites entre les sondages BUD : 2005 : sans TTT : pas d’activité à 500 ml ; PCU = 52 cm H2O 2007? : activité vésicale à 250 ml ; PCU = 20 cm H2O

Sur le plan vésico-sphinctérien 2009 - 2010 : BUD juillet 2009 : Calendrier mictionnel : 5-6 sondages (200 à > 750 ml)

Sur le plan vésico-sphinctérien 2009 - 2010 : uroscanner :

Sur le plan vésico-sphinctérien 2009 - 2010 : UCRM :

Sur le plan vésico-sphinctérien Pose de ballons para-uréthraux : le 22 novembre 2007 (E. Chartier-Kastler) 1er gonflage le 04 janvier 2008 : 2,5 ml à G, 2 ml à D extrusion d’un ballonnet 1er semestre 2009 (escarre) actuellement : fuites urinaires aux changements de position

Sur le plan vésico-sphinctérien Actuellement : 5 à 6 sondages par jour 200 à 700 ml par sondage fuites urinaires d’effort aux changements de position

Retenter la mise en place de ballons