Cas Clinique JUA 2001
Porte 2 garnitures par jour. Absence de constipation. Madame S. 31 ans consulte pour une incontinence urinaire à l ’effort devenue invalidante. ATCD 2G, 2P par les voies naturelles. D.I.U. Dernier frottis cervical 3 mois normal. Désir de grossesse. Surcharge pondérale. Porte 2 garnitures par jour. Absence de constipation. Rééducation perinéo - sphinctérienne faite et interrompue après 14 séances de biofeedback.
Vulve Légèrement ouverte, DAV = 3 cm Fuite urinaire à la toux vessie pleine. Manœuvre de Bonney +, Ulmsten +. Cystocele degré 2. Col utérin fixé. Absence de colpocèle postérieure. Examen neurologique normal. Testing des releveurs = 4/5 sans inversion de commande. Échographie pelvienne normale. ECBU négative
Quels examens demandez vous ? 1- Aucun. 2- Colpocystodefecographie. 3- IRM dynamique. 4- B.U.D. 5- UCRM avec clichés en poussée. 6- Cystoscopie vésicale.
Pression profil urétral PC = 80 cm eau Cystomanométrie PV = 20 cm eau PVB =0 cm eau B1 200ml B2 350ml PC= 80 cm eau Pression profil urétral PC = 80 cm eau Débitmétrie vol = 350 ml D max = 40 ml/sec RPM = 0 ml
Cystocèle sans cervicoptose Absence de rectocèle et d ’élytrocèle
Que proposez vous ?