1 COMMENT ORGANISER LADMINISTRATION DES THERAPIES INNOVANTES Pr RM. Flipo CHU Lille Journée de partage dexpérience 7 Septembre 2006

2 Lindication La programmation et la planification Le déroulement Le recueil dactivité Réflexions « Productivité » « Optimisation » Comment organiser ladministration des thérapies innovantes ?

3 Lindication Sélection ou pré-sélection des patients Par qui ? Comment ? Thérapies innovantes

4 PAR QUI ? AMM et RCP des traitements existants … expert …, qualifié … Initiation par un médecin hospitalier Praticien hospitalier « expert » Rhumatologue (Médecine Interne …) Pôle dintérêt « spécifique » … Volume dactivité … Médecin attaché ? … vacations spécifiques … Chef de clinique ? Rhumatologue libéral exerçant en clinique privée … Thérapies innovantes : lindication

5 PAR QUI ? Quid des comités ou staffs décisionnels Une décision « collégiale » ? Influence potentielle des réseaux Ville-Hôpital ? Un malade « pré-sélectionné » … Possibilité de suivi dans le cadre de cohortes, observatoires … Thérapies innovantes : lindication

6 COMMENT ? Suivi des libellés des AMM Suivi des recommandations existantes (… SFR … EULAR … ASAS …) « Référentiels C.B.U. Les indications non conformes aux AMM ou hors AMM ? Thérapies innovantes : lindication

7 COMMENT ? Gestion du calendrier de R.D.V. (R.D.V. réservés…) Réalisation du bilan pré-thérapeutique (RX thorax … Biologie … IDR …) Linformation donnée au patient Choix du traitement … Choix de la molécule … Thérapies innovantes : lindication

8 Une activité de plus en plus spécialisée thérapies innovantes / LINDICATION

9 QUEL LIEU ? CHRU, CHG, PSPH, cliniques privées … (Service) … UF … Secteur hospitalier conventionnel … Hôpital de jour … de rhumatologie Rattaché à plusieurs services … Les capacités daccueil Place au sein des futurs pôles Thérapies innovantes : Programmation- Planification

10 Par qui ? Le médecin hospitalier retenant lindication … Comment ? Courrier … fiche de liaison … Thérapies innovantes : la programmation

11 Par qui ? Etablissement du planning de perfusions … Gestion des modifications Annulation … Report … Variation du rythme … de la dose … Implication spécifique dun binôme IDE – Médecin ? Thérapies innovantes : la planification

12 Commande du produit Préparation du produit Administration équipement personnel Surveillance IDE … Médecin … Protocoles définis … C.B.U.Circuit du médicament Tracabilité de la prescription Dispensation nominative (OMEDIT : Observatoire régional des Medicaments, Dispositifs médicaux et Innovations Thérapeutiques / ARH) Thérapies innovantes : le déroulement

13 Activités associées ? Information … Education du patient … Evaluation spécifique (progression RX … Statut osseux …) Le courrier de sortie (courrier type … 1 courrier par séjour ou plus …) La programmation de la perfusion suivante Thérapies innovantes : le déroulement

14 Codage du séjour T2A Rentabilité ? Réseaux et MIGAC (Mission dIntérêt Général et dAide à la Contractualisation Thérapies innovantes : Recueil de lactivité

15 Accroître la productivité doit-elle être une finalité à lhôpital ? Activité rentable pour une discipline médicale … au sein de pôles médico-chirurgicaux … Rentabilité = Moyens potentiels pour dautres activités de la spécialité … Accroître le niveau dexpertise Indications Suivi Réseaux Pharmacovigilance (Ratio … Realise …) Thérapies innovantes ? Quelques pistes de réflexion

16 Partage des objectifs ? (Patients, professionnels de santé, gestionnaires) Maîtrise des principes ? (Par les professionnels de santé …) Quels moyens de manoeuvres ? Thérapies innovantes ? « loptimisation »