CAS CLINIQUE 1 Laurent Sarazin, Benoît Rousselin, Didier Godefroy, Nicolas Vernhet Institut de Radiologie de Paris 31, avenue Hoche Paris VIII

Homme de 46 ans Douleurs et sensation de blocage du genou Pas de traumatisme récent mais « entorse ancienne » Recherche de lésion méniscale

Pas d’épanchement Pas de lésion méniscale Pas de lésion cartilagineuse Pas de lésion osseuse Anomalies du LCA Épaissi Hyper signal T1 et T2 Orientation des fibres conservée Kyste

Pas d’épanchement Pas de lésion méniscale Pas de lésion cartilagineuse Pas de lésion osseuse Anomalies du LCA Épaissi Hyper signal T1 et T2 Orientation des fibres conservée Kyste

DEGENERESCENCE MUCOIDE DU LCA

DEGENERESCENCE MUCOIDE Dégénérescence mucoïde du tissu conjonctif Rare Bergin et AL (AJR 2004) 74 cas sur 4221 IRM (1,8%) Forme kystique : la plus fréquente Forme infiltrative pure Forme mixte

DEGENERESCENCE MUCOIDE Age moyen 43 ans (22-60) Découverte fortuite Asymptomatique Douleur postérieure Limitation de la flexion +++

EXPLORATIONS RADIOLOGIQUES Radios normales IRM Infiltration du LCA Kystes Géodes

ASPECT IRM Hyposignal TI Hypersignal T2 Pas de prise du contraste après Gado IV Continuité conservée du LCA+++ avec dilacération des fibres Aspect en « tige de céleri »

GADO

GEODES SYNOVIALES En regard des zones d’insertion fémorale et / ou tibiale Hypo TI Hyper T2 Rehaussement possible après Gado IV

GADO

GADO

ASSOCIATION A DES KYSTES MUCOIDES Dans près de 50% des cas Au contact ou à distance du LCA

ATTEINTE BILATERALE Non exceptionnelle Concomitante ou décalée dans le temps

Mme S… 60 ANS DROIT

Mme S… 60 ANS GAUCHE

PATHOGENIE Peu claire Mode de cicatrisation d’une lésion ancienne? Vieillissement du LCA? Rupture spontanée du LCA chez le sujet âgé Extension intraligamentaire d’un kyste synovial de la tente du LCA

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Rupture du LCA Tumeur synoviale

RUPTURE DU LCA

SVN

TRAITEMENT Formes symptomatiques Infiltration de dérivés cortisonés Formes kystiques++++ Résection arthroscopique Sujet jeune Risque de déstabilisation Plastie dans le même temps ou secondaire

EN CONCLUSION Pathologie peu fréquente mais non exceptionnelle Probablement sous diagnostiquée Parfois bilatérale Diagnostic diff rupture du LCA chez sujet jeune Pathogénie peu claire