LES STRATEGIES DE REPERFUSION DANS LE RESURCOR Journée RESURCOR, Challes-Les-Eaux, 16/06/2005

Introduction Registre RESURCOR 2 ans et 3 mois Octobre 2002 à Décembre Infarctus dont 1051 (73,9%) pris en charge par un SMUR Quelles pratiques en terme de reperfusion?

Les " oubliés " de la reperfusion Total Aucune reperfusion 27(16%)32 (4,8%)18 (3%)77 (5,4%) Total Autres registres: 10% de non reperfusion dans E must 03, 31% dans USIC 2000

Taux de non reperfusion en fonction de la prise en charge initiale

Taux de non reperfusion selon que le patient est pris en charge en CCI ou non P<0,01

Taux de non reperfusion en fonction de lâge du patient Age75 ans>75 ans Reperfusion = 03,9%10,9% 12,4% pour les femmes et 9,2% pour les hommes p < 0.01

Chez les patients de plus de 75ans Les mêmes recommandations sont applicables Une angioplastie primaire doit être réalisée dans les meilleurs délais si contre indication à la fibrinolyse Lâge "physiologique" doit être pris en compte

Méthodes de reperfusion Angioplastie49 (29%)217 (32,6)208 (35,4%) Fibrinolyse47 (27,8%)178 (26,8%)112 (19%) Fibrinolyse + coronaro 46 (27,2%)238 (35,8%)250 (42,5%) 027 (16%)32 (4,8%)18 (3%) Total

Fibrinolyse préhospitalière P<0,01

Motifs de non thrombolyse Sur 543 patients: - Angioplastie primaire proximité de la salle : Contre-indications: Doute diagnostique: Sans raison: 57 - Autres: 57

Selon le délai douleur-PEC 29,3% des IDM pris en charge en moins de 3h ne sont pas fibrinolysés

Angioplastie primaire P<0,01

Coronarographie La proportion de coronarographies a augmenté au cours des 3 années de façon significative (p<0,01)

Selon le tableau électrique Augmentation significative des IDM étendus: 55,6% en 2002, 60% en 2003, 64,3% en 2004 IDM étendus plus coronarographiés (73,82%) que les IDM non étendus. Augmentation significative de la stratégie combinée

Stratégie combinée

Filières Les SMUR non CCI transportent plus souvent les patients en CCI (38,2% en 2002; 55,5%en 2003; 74,1% en 2004 p<0,01) Le taux de transferts dun centre non CCI vers un centre CCI a augmenté de façon significative au cours des 3 années (41,4% 56,8% 72%)

Conclusions Inciter les patients à "faire le 15" Proposer une stratégie de reperfusion aux patients de plus de 75ans Orienter préférentiellement les patients vers les CCI Permettre laccès à la salle de cathétérisme dans les meilleurs délais