PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE D’UN BRULE GRAVE H.I.A. LEGOUEST METZ J.L. FORTIN, P. WALKOWIAK, Y. LEBRET, A. MOLTER Les Mardis du SAMU 38 /RENAU - Aix-Les-Bains 16.05.2006

DEFINITION Lésions plus ou moins graves de la peau et des tissus sous-jacents sous l’effet de la chaleur Les pronostics vital et/ou fonctionnel peuvent être compromis d’emblée

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE Agent vulnérant : (Adulte) n = 710 cas J.L. FORTIN et col., 10th Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, Norway

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE Agent vulnérant : (Enfants) n = 131 cas => Prépondérance des liquides J.L. FORTIN et col., 10th Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, Norway

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE Agent vulnérant : liquides: Temps d’exposition Température de l’eau 15 minutes 48° 2 minutes 50° 20 secondes 60° 5 secondes 65° 1 seconde 70°

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE Circonstances : (Adulte) n = 710 cas J.L. FORTIN et col., 10th Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, Norway

EPIDEMIOLOGIE PRE-HOSPITALIERE Circonstances : (Enfants) n = 131 cas => prépondérance des accidents domestiques J.L. FORTIN et col., 10th Congress of the European Burns Association, September 10-13, 2003, Bergen, Norway

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de l’état général: Examen neurologique: Évaluation de l’ état de conscience (Score de Glasgow 3 à 15) Ouverture des Yeux (Y) Réponse Verbale (V) Motrice (M) Spontanée 4 Orientée 5 A un ordre oral 6 A l’ordre 3 Confuse Désorientée Orientée à la douleur A la douleur 2 Inappropriée Évitement (flexion du coude ) Nulle 1 Incompréhensible Décortication Décérébration

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de l’état général: Examen neurologique: Recherche de signes de localisation: - anisocorie (asymétrie pupillaire) - paralysie faciale - déficit moteur et/ou sensitif - signes pyramidaux unilatéraux

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de l’état général: Examen cardio-vasculaire: - auscultation cardiaque - pouls => tachycardie, bradycardie - tension artérielle => collapsus - scope et ECG => troubles du rythme - antécédents (si possible) => insuffisance cardiaque

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE Évaluation rapide de l’état général: Examen pulmonaire: - auscultation pulmonaire => asymétrie auscultatoire - fréquence respiratoire => polypnée, bradypnée - oxymétrie de pouls (SpO2) - antécédents (si possible) => insuffisance respiratoire Recherche de lésions associées: - palpation de l’extrémité céphalique, du rachis, des côtes, du bassin, des membres Température initiale de référence