L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune Dr Assia Jaillard – Pr. Marc Hommel Unité neurovasculaire CHU Grenoble 9 mai 2006 L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune
L’AVC du sujet jeune est un enjeu 20 % des AVC surviennent chez des sujets < 60 ans soit 25 000 /an en France > 500/an dans le sillon alpin (3000 AVC) compte tenu du tourisme hivernal Age moyen = 57 ans dans l’UNV Période active: Activité professionnelle et responsabilités familiales Prix du handicap élevé
Spécificités diagnostiques Diagnostic méconnu (hystérie & alcoolisme) Etiologies hors athérome fréquentes. FRCV associés Dissection grosses artères Cardiopathies emboligènes (ETO => FOP, Holter) Troubles de la crase; ATIII, protéine C et S, RCPA, Facteur V de Leyden, Mutation du gène de la prothrombine Contraception orale Artérites (primitives, abus de toxiques, infectieuses …) Anomalies du métabolisme: Hyperhomonystinémie (urie) Thrombophlébites cérébrales Diagnostic différentiel: SEP, atteinte autoimmunes …
Artérite intracérébrale chez un homme de 23 ans
Thrombophlébite Diagnostic d’hystérie chez une Algérienne de 18 ans pour céphalées et pertes de connaissance depuis 3 jours CT CT injecté T1 Algérienne 18 ans
Atteinte anatomique spécifique Battin Alain Bibolet Ruche (SEP)
Prise en charge Récupération neurologique rapide Mutisme chez une jeune fille de 16 ans Bonnois
Œdème cérébral à la phase aiguë = craniectomie
Spécificités du handicap Récupération complète : le challenge. Evaluation différente de la personne âgée par le patient et son entourage. ex du Rankin Evaluation cognitive à la phase subaiguë: 90 % d’atteinte de la mémoire de travail Atteinte cognitive prédictive de la la reprise professionnelle et du handicap à 1 an Evaluation des troubles relationnels et socioprofessionnels: Etude VASCO en cours
Suivi spécifique: consultation « AVC du jeune » Imagerie Prévention secondaire: fermeture de FOP … Récupération Neurologique >1an Handicap: reprise professionnelle, conduite automobile … Aspects psychologiques: anxiété: peur de la récidive