Communication interpersonnelleet counseling

Objectifs de la session A la fin de cette session, les participants doivent être capables: D’expliquer le concept de la fenêtre de Johari comme modèle de communication interpersonnelle pour développer une meilleure comprehension entre les membres d’un groupe Définir le counseling et ses principes de base; Identifier les défis que pose le counseling des couples discordants en matière de VIH/SIDA ainsi que le counselling des « couples en situation de polygamie » en matière de planification familiale

Communication stratégique? La communication stratégique est un processus interactif dans lequel les partenaires (les « participants au processus »), interagissent et échangent, individuellement ou en groupes, des idées, des connaissances, des informations, des valeurs, des expériences, des perceptions, (etc.) en utilisant divers moyens ou canaux (interpersonnels, de groupe ou de masse, modernes ou « traditionnels »), … …en vue d’aboutir à une compréhension commune, d’une situation donnée, d’un problème donné et d’agir conjointement sur cette situation, sur ce problème…

La fenêtre de Johari : Améliorer la compréhension entre les personnes au sein d’un groupe Développée par Joseph Luft et Harry Ingham (le mot “Johari” vient de “Joseph” et “Harry”) la fenêtre de Johari est fondée sur deux idées-clés : Les individus peuvent construire un climat de confiance entre eux en révélant des informations à leur sujet Ils peuvent apprendre à se connaître eux-mêmes et faire face à des questions personnelles avec l’aide des feedbacks émis par les autres.

…La fenêtre de Johari

L’explication de la fenêtre de Johari Carré 1 : Zone ouverte - ce qui est connu par la personne elle-même et par les autres. Carré 2 : Zone aveugle - ce qui est inconnu de la personne elle-même mais qui est connu par les autres. Carré 3 : Zone cachée - Ce que la personne connaît à son propre sujet mais que les autres ne soupçonnent pas. Carré 4 : Zone inconnue - Ce que la personne ignore à son sujet mais qui est également ignoré des autres.

Circulez et recueillez le feedback des autres Que savez-vous des uns et des autres: écrivez-le au dos, avec le sourire, de manière anonyme!!!!

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Counseling? Processus d’échanges entre un conseiller (prestataire) et une personne (client) qui a besoin d’aide pour prendre des décisions appropriées afin de faire face à un problème auquel ou une situation à laquelle cette personne est confrontée, en matière de santé (VIH/SIDA, planification familiale, toxicomanie) ou dans un autre domaine quelconque (conflit conjugal)

Counseling: Il s’agit d’une interaction! En matière de counseling, il y a toujours « deux experts » dans la salle ! Effective CPI is both an art and, to some extent, a science. We’ve learned about some better practices that define a provider’s role when interacting with a client. Providers who are effective when interacting with clients are responsive. They communicate respect both verbally and nonverbally. They inspire trust, and they ensure privacy and confidentiality. Let’s experience a bit of what we mean when we talk about the importance of building a trusting relationship with a client. EXERCISE: Ask participants to think of a secret–something they are or they’ve done; something they hold close to themselves. Reassure them that you will not be asking them to share the secret. So, they should not hesitate to think of a good one. Then ask them to look at another person and answer to themselves, “What would it take for me to tell that person my secret?” Ask for volunteers to share what they think the pre-conditions would be for sharing their secret. THAT is what it takes for a client to talk easily about her/his sexual behavior (the behavioral heart of reproductive health). Focus on the person. Effective providers don’t assume they know best or talk down to the client. They understand that each encounter brings with it a combination of medical and personal issues that are not only unique to that person but unique to that interaction. People often complain that this level of quality interaction takes too long; however, a study of physicians in Egypt, performed by Abdel-Tawab and Debra Roter, which compared client-centered communication with provider-centered communication, showed that “client-centered consultations were only one minute longer than physician-centered consultations.” JHU/PCS research in CPI has shown a 40% increase in time—then a decrease—because good counseling is ultimately efficient. Good counseling takes less time because ineffective behaviors are replaced with effective behaviors. Use pre-consultation time (e.g., time in the waiting room) more effectively; don’t ask questions that don’t relate to the client’s medical and personal situation; ensure that the client gets her/his choice [informed and voluntary choice].

Principes qui guident un « bon conseling ». On ne peut pas se confier à quelqu’un si on ne fait pas confiance à cette personne. Personne n’aime voir sa vie privée étaler sur la place publique ! (Confidentialité!) Quand on parle à quelqu’un, on a tendance à s’ouvrir si votre interlocuteur vous met à l’aise, vous accorde toute son attention, vous encourage à parler et ne porte pas de jugements négatifs sur vos opinions

Il y a un ensemble des principes qui guident le déroulement d’un « bon conselling ». On applique mieux les décisions que l’on prend soi même ! Personne n’aime se voir imposer des choix ! (conséquences : « révolte », abandon !) Un conseiller « conseille » mais ne prend pas de décisions ; il n’impose pas ses décisions non plus. Cependant, un conseiller a le devoir « d’éclairer » la prise des décisions !

On ne peut pas prendre des bonnes décisions si on n’est pas bien informé de la situation ou si on ne connait pas les tenants et aboutissants du problème à résoudre, si on ne connaît pas les conséquences éventuelles de la décision Effets secondaires- (choix éclairé !- consentement éclairé- Le consentement éclairé – ce n’est pas juste une signature- c’est le résultat d’un processus )

choix éclairé ? consentement éclairé? Le consentement éclairé – ce n’est pas juste une signature- c’est le résultat d’un choix éclairé

Les prestataires ont des responsabilités et des droits- Les patients (clients) ont également des responsabilités et des droits ! Les clients ont le droit d’utiliser les méthodes contraceptives de leurs choix ; il sont le droit de décider librement, sans pression et sans contraintes

« BERCER »? Est-ce que vous connaissez ou vous vous rappelez de cette approche en matière de counseling PF? « BERCER » a codifié un certain nombre d’étapes et de principes de base

Etapes du Counseling ACCUEIL B: bienvenue EXPLORATION E: entretien INFORMATION R: renseignements ACTION C/E: choix/explications SUIVI R: retour

Etapes du conseling B: bienvenue E: entretien R: renseignements C: choix E: explications R: retour

Composantes du Dépistage et Counseling VIH Counseling Pre – dépistage Dépistage Counseling post dépistage Référer le client aux autres services, le cas échéant

Pourquoi faire le Counseling pré-dépistage ? Fournir l’information de base sur le VIH Evaluer le risque d’infection chez le client Expliquer au client le pourquoi du test et la signification du résultat Expliquer les limites du résultat du test Préparer le client à faire face aux résultats et à « gérer » son résultat

Pourquoi le counseling post dépistage? Informer le client du résultat et interpréter ce résultat de façon appropriée –(Communiquer le résultat « en personne! ») Expliquer la signification du résultat et ce que cela implique Assister le client à gérer ses réactions Discuter des moyens de renforcer les capacités du client à réduire les risques et à mener une vie aussi normale que possible Référer Encourager le client à en parler avec son (sa ) partenaire pour que celui-ci (celle-ci) fasse aussi le test de dépistage

DCIP Conseil Initié par le Prestataire (DCIP) : dépistage et conseil que le prestataire suggère aux personnes qui fréquentent le Centre de santé dans le cadre des prestations normales des soins de santé. En principe, ce n’est pas obligatoire : le client a la possibilité de refuser (« Opt out »)

Avantages du DCIP C’est un point d’entrée pour des interventions de prévention, de traitement, des soins palliatifs Cela permet d’accroître le nombre de clients qui se font dépister et qui reçoivent le traitement et les soins appropriés Permets de déceler à temps le VIH et de permettre au personnel de santé de prendre beaucoup plus rapidement des décisions qu’on n’aurait pas pu prendre si le test n’était pas fait. Cela aide les clients à identifier et à réduire leurs risques

Le DCIP permets aux prestataires de prendre des décisions à temps LE DCIP devrait être fait à différents points de service (FP, Clinique dentaire, ANC, etc…) Cela ne devrait pas se faire contre la volonté du client/patient Le Conseil post dépistage doit se faire en privé et, en cas de besoin, référer le client aux services appropries Le client doit recevoir suffisamment d’information pour lui permettre de décider en connaissance de cause Le prestataire devrait toujours garder à l’esprit l’intérêt du client. Celui-ci doit faire un choix éclairé! Confidentialité!!

Le counseling et dépistage des couples discordants Dans beaucoup de pays, il y a de plus en plus de couples discordants…. Certains couples ne le savent même pas! Nécessité de faire le counseling et le dépistage

Principaux défis et comment y faire face?   Principaux défis et comment y faire face?

Comment gérer cette situation? Principes de base de prévention : “ABC” Expliquer aux couples la signification de la discordance Fournir les informations de base sur les IST Encourager les couples a prendre part aux groupes de soutien Référer les couples aux services de PF pour counseling

FIN… MERCI…. mmabiala@jhuccp.org ou mabialala_maumba@yahoo.com