Asthme de l’enfant en âge préscolaire Service de médecine infantile B Hôpital d’enfants de TUNIS Avril 2009

Introduction L’asthme touche tous les âges ( nourrissons, enfants d’âge scolaire et enfants d’âge scolaire, adolescents) L'asthme est la maladie chronique la plus courante chez les enfants, touchant près de: 10 à 14 % des enfants d'âge scolaire 13 à 15% des enfants d’âge préscolaire ( âge entre 3 et 5-6 ans) Et jusqu’à 30% des enfants < 5 ans

Introduction Il n'existe pas de remède contre l'asthme, mais…. la maladie peut être gérée, contrôlée. Un traitement approprié peut permettre aux enfants atteints d'asthme de vivre une vie et une scolarité normale

Signes d’appel Sifflement audible: wheezing Dyspnée Toux sèche deuxième moitié de la nuit Déclenchée par l’effort : jeux, activité, rire aux éclats, pleurs Auscultation pulmonaire: râles sibilants

Aux établissements préscolaires: crèche, écoles préparatoires.. L'enfant, à cause de son âge et/ou, l'intensité des symptômes, peut ne pas être en mesure de vous faire part qu'il fait une crise d'asthme, Voici quelques indices à surveiller:

L'ASTHME: SIGNES À SURVEILLER: L'enfant qui présente une respiration sifflante ou bruyante Toux persistante, difficile à contrôler L'enfant qui subitement devient tranquille, pâle et renfermé ou agité sans raison Enfant ne participe plus aux jeux Élocution difficile: enfant essoufflé quand il parle: phrase courte et difficile à terminer entrecoupé de toux

SIGNES PLUS SÉRIEUX À SURVEILLER: La respiration devient plus laborieuse, chaque respiration visiblement difficile L’enfant ne peut plus parler tirage des muscles du cou avec chaque respiration Couleur bleutée autour des lèvres, bouche, oreilles ou ongles

Crise d’asthme à l’établissement que faire ? On doit faire asseoir l’enfant Et lui faire prendre le médicament de secours: bronchodilatateurs : dispositif bleu à L’aide d’une chambre d’inhalation Il agit rapidement , devrait être disponible dans un lieu sûr dans l’établissement et facilement accessible

Contacter les parents de l’enfant +++ Transférer l’enfant dans une structure hospitalière si crise grave

Quels sont les facteurs déclenchants et comment les éviter ?? Une crise d'asthme peut être causée par plusieurs facteurs, ou déclencheurs (gâchettes) qui peuvent varier d'un enfant à l'autre ils peuvent être allergiques ou non allergique +++ 

Maladies virales, rhume ou grippe : éviter la contamination par l’application des principes d’hygiène qui freinent la transmission des virus à savoir : apprendre à l’enfant de se moucher le nez qui coule avec des mouchoirs jetables, éviter l’éternuement face aux autres enfants sans mettre sa main pour éviter la propagation des virus se laver les mains si l’enfant a éternuer dedans apprendre aux enfants de se laver les mains par du savon après s’être mouché ou éternué Eviter les collectivités si l’enfant est malade

Air froid : L’enfant doit portez sur votre visage un foulard lâche ou un masque de protection contre l'air froid pour permettre à l'air de s'humidifier et de se réchauffer Il doit apprendre à respirer par le nez; le nez peut humidifier et réchauffer l'air

Poussière de craie : » La craie du tableau est l'ennemie des asthmatiques. L’idéal c’est que le tableau noir soit remplacé par le tableau blanc et les marqueurs au feutre. Sinon, l’enfant ne doit pas être assis trop près du tableau et qu'il soit dispensé d'aller au tableau dans la mesure du possible.

La fumée et le tabagisme passif : éviter le tabagisme passif

Les moisissures : lutter contre les moisissures en aérant régulièrement les salles de l’établissement  

Les acariens que faire ??

Côté entretien : aérer 30 minutes par jour ; ne pas chauffer les pièces au-dessus de 20°. L’humidité ne doit pas dépasser 50% laver les draps 1/semaine à 60° ; laver les couvertures et couettes 1/mois passer l’aspirateur 1 à 2/ semaine, particulièrement sous les meubles. Dépoussiérez votre environnement avec un chiffon humide ( poussière en atmosphère) Pour la même raison, ne brossez ou ne secouez jamais les tapis à l'intérieur des locaux

Animaux domestiques: Attention L’éducateur doit aviser les parents de l'enfant d'avance si l'on prévoit des activités impliquant des animaux ou aliments

Rôle protecteur de l’allaitement maternel dans l’asthme

L’asthme: c’est l’affaire de tout le monde !!!! Privilégier le dialogue : famille, personnel enseignant Les parents et le médecin traitant sont tenus à prévenir l‘éducateur de la maladie d’enfant. Les parents sont tenus à expliquer à l’éducateur quoi faire en cas de crise, afin qu'il ne soit pas pris au dépourvu.

L’éducateur est tenu à ne pas minimiser les symptômes et à les signaler aux parents ceci aide à prévenir l'aggravation des symptômes et à réduire le risque d'une crise d'asthme.

L’idéal c’est ….